Что вас беспокоит?
Затяжной ринит после поллиноза
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем лечиться. В этом году у меня как обычно в апреле и мае были проявления поллиноза - конъюнктивит, насморк, чихание, разбитость, эозинофилия в крови. Уже месяц как все прошло, кроме заложенности. Впервые такое, что насморк остается после сезона аллергии… в период аллергии применяла мометазон и иногда тизин. Но помогал по факту только последний… от мометазона также крови нос (точнее корки и немного кровь, явно был пересушен этими каплями сильно, сейчас такого нет). Беспокоит именно заложенность, которая усиливается в положении лежа. Лежа на правом боку сильнее заложена правая ноздря и наоборот. В положении сидя и стоя заложенность сильно меньше, можно дышать через нос. Месяц пытаюсь «продышать» нос по ночам - безуспешно. Уже две недели капаю Аквамарис - эффекта ноль. Синуситами никогда не страдала… раз в неделю могу использовать тизин, когда нужно прям нормальное дыхание. На тизин слизистая реагирует хорошо - через 5 минут отек исчезает где-то часа на 4, но потом забивается наглухо... не хочу попасть в ряды нафтизинщиков… в общем подскажите из-за чего держится такая отечность? Что стоит проверить, сдать? Какие капли может использовать для снятия отека и возможно регенерации слизистой (сосудов)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные вами симптомы очень напоминают вазомоторный ринит
Подскажите применяете ли антигистаминные препараты ?
В таких случаях целесообразно
Сначала, чтоб снять отек из полости носа используйте сосудосуживающие капли (тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 5-7 дней
Промывание полости носа р-в аквамариса 3 раза в день
Хорошенько можно отсморкаться и на чистый носик
Через 7 мин использовать мометазона фуроат (назонекс, дезринит) по 1 дозе 3 раза в день
Обязательно сходите на очный прием к Лору для оценки состояния полости носа и нижних носовых раковин
Консультация аллерголога
Можно сдать риноцитограмму (исследование мазка из носа)
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеются проявления аллергического ринита, то рекомендуется обратиться к аллергологу для подбора терапии на период аллергии. До этого для носа можно использовать Авамис по 2 дозы 2р/д длительно, оставить Аквалор софт 4р/д, добавить заживляющую мазь Метилурациловую 2 р/д по горошине в каждую половину носа на 14 дней . Если на фоне лечения и приёма Антигистаминных препаратов носовое дыхание будет затруднено, то в таких случаях рекомендуется решать вопрос о выполнении коагуляции нижних носовых раковин, после этого как правило жалоб уже повторных не бывает
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют сдать мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, которая могла присоединиться во время аллергической реакции. Также делают кт пазух носа, чтобы оценить все анатомические структуры и возможное скрытое воспаление.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой (аквамарис плюс) и на чистый нос авамис по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации целесообразно провести эндоскопический осмотр носоглотки ,проведение компьютерной томограммы носа и пазух носа .
Рекомендуется использование солевых растворов в нос (Аква марис Плюс с увлажняющим компонентом ), в нос рекомендуется Риалтрис по 1 дозе 2 раза в день месяц .
Подскажите нет ли головной или лицевой боли ? Нет ли стекания слизи по горлу ?
Рупия Зайнуловна, добрый день!
Нет, никаких ощущений у носа или над глазами, в общем в пазухах нет. Просто заложенность, которая появилась вместе с аллергией и осталась после нее. Суммарно уже месяца три получается.
По глотке не стекает, так как соплей особо и нет, даже при высмаркивании практически ничего не выходит, просто сухая заложенность видимо из-за отека… а вот почему слизистая постоянно отекшая - непонятно. Какие капли помогают от отечности ? Кроме сосудосуживающих, от которых эффект быстрый, но по сути все остаются также как только перестаешь их применять. Никогда ранее не было такой проблемы, насморк проходил после устранения основной причины (орз, аллергия).
Могут быть проявления вазомоторного ринита -нарушение тонуса сосудов полости носа в результате чего слизистая может отдать . Сосудосуживающими каплями категорически не рекомендуется в подобной ситуации пользоваться .
Можно начать использовать Риалтрис или МоматриноАдванс это двухкомпонентные спреи в нос . И планово рекомендуется проведение КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, ранее проходили обследование у аллерголога-иммунолога? Установлено на что аллергия? К ЛОР-врачу обращались очно для осмотра носа?
Возможно, все же имеет место аллергический ринит. Помимо сезонной аллергии, может быть чувствительность и к бытовым аллергенам, даже если раньше ее не было.
Возможно, есть какие-то анатомические предрасполагающие факторы для развития вазомоторного ринита, например, значимое искривление перегородки носа.
Можно рассмотреть комбинированный спрей для носа (гормон+антигистаминный), например, момат рино адванс, дуоназе, риалтрис. Если эффекта будет недостаточно, то рассмотреть добавление антилейкотриеновых препаратов, например, монтелукаст.
Здравствуйте
Вы сдали расширенную респираторную панель?
Знаете на что именно у вас аллергия?
В такой ситуации могут использоваться комбинированные капли, которые имеют в составе и местный ГКС и местный антигистаминный препарат - например Реалтрис
Содержание мометазона в данном препарате в 2 раза ниже чем в Назонексе, поэтому риск побочных эффектов в виде сухости меньше
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20183 ответа
- 3 Марта 20202 ответа
- 11 Декабря 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ