Что вас беспокоит?
Поясничные боли
У мужа появились боли в поясничном отделе, были схожи с болевыми ощущениями при камнях в почках. Выполнил кт почек, проблем с почками нет, но выявлены изменения межпозвонковых дисков. Результаты прикладываю. В связи с этим просьба назначить лечение, так как ближайший прием у невролога только через 1,5 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для достоверного выявления изменений в поясничном отделе позвоночника рекомендовано прицельно выполнять пояснично – крестцовый отдел позвоночника. Целесообразнее выполнение мрт поясничного отдела позвоночника при отсутствии противопоказаний.
В таких случаях рекомендуется:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 3 раза в день (утром, днём, вечером)- в течение двух недель;
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, лечение назначить без осмотра или хотябы детального сбора жалоб и анамнеза, нельзя. Я могу задать Вам уточняющие вопросы, так как боль в пояснице может быть как воспалителнього так и невосполительного характера. А так как возраст мужа молодой, то нужно разобраться что это за боль, неврологическая или воспалительная которой занимаются ревматологи, можете пройти тест на характер боли в спине по ссылке: https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Нужна детализация жалоб и анамнеза. Когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Какая по хараткеру, в каких ситуациях появляется ,в каких проходит. Есть ли боль именно ночная,утренняя, тупая ноющая, уменьшается после расхаживания, появляется преимущественно в первой половине дня, в покое, длительная, нудная, то это воспалительная, если же боль появляется непосредственно при движениях, наклонах, нагрузках, хдесь нужно исключать и функциональные проблемы и неврологические, прицельно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Для снятия боли как правило используются препараты из группы НПВП, такие как ибупрофен 400 мг до купирования боли.
Добрый день, по тесту боль невоспалительного характера. Боль появилась около месяца назад, проходит, если лечь на кровать, на пол, проявляется при ходьбе и сидении. Боль усиливается в течении дня, больше ноющая.
поняла Вас, Дарья, ниже вижу ответ коллеги невролога, Марины Алексеевны, она рапсисала стандартную схему для снятия обострения в подобных случаях, не буду повторяться, но обязательно обратитесь на очную консультацию для дообследования и осмотра, сейчас можно снять обострение и после это подключить ЛФК на укрепление мышц спины, а так же могу порекомендовать упражнения именно для уменьшения боли в спине:
https://vkvideo.ru/playlist/-225917630_3/video-225917630_456239049
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит локально, то так болят мышцы и связочный аппарат.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер болей:
Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
На МСКТ мочевыделительной системы описаны протрузии дисков с компрессией невральных структур слева. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О.Учитывая данные МСКТ, в подобных случаях обычно рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.( МРТ более точный метод исследования, кроме того на МСКТ пояснично-крестцоввй отдел позвоночника прицельно не исследовался)
Ответьте пожалуйста на вопросы, от этого зависит рекомендации по лечению и дайте обратную связь.
Добрый день. Если долго стоишь, то боль сильная, ноющая. Онемения нет. Мочеиспускание не нарушено. Интенсивность с утра 4, день - 5,6, вечер 8,9. Пока ничем не купируем, лежит на иппликаторе Кузнецова. С-реактивный белок сдавали несколько раз, было все хорошо. МРТ и анализы сделаем, нам просто дождаться приема и облегчить состояние.
Спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, боль отдает в ногу?
Нет, боль не отдает в ногу.
То есть болит только поясница.В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о рефлекторно миотоническом синдроме, то есть боли, которая возникает в ответ на спазм мышц. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, миорелаксантов ,на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии без явного сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
Для более точной диагностики выполняют непосредственно МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20161 ответ
- 26 Августа 20179 ответов
- 5 Октября 20191 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ