Что вас беспокоит?
Бронзиальная астма ?
С марта ночной кашель со свистом, тяжело выдохнуть и вдохнуть, сжатость в груди, заложенность носа. Была у терапевта, дала направление к пульмонолога для подтверждения диагноза бронхиальная астма, сказала что 100 процентов подтвердят. Легкие слушала сказала что кт не нужно. Вопрос почему все таки не сказали пройти кт? Действительно ли это астма ? Если да, то подскажите как поддерживать нормальное состояние? На ночь пью монтелукаст и для снятия спазма берадуал. Но в последнее время как то как будто не особо стало это все помогать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленной спирометрии и повышенному аллергофону картина соответствует Бронхиальной астме. Для уточнения причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель.
Обычно в таком случае для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдоха 2 р в день. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте
На спмрометрии с пробой с бронхиолитиком бронхи отреагировали на вдох ингалятора, поэтому подозрение на астму есть.
В мокроте выявленяэозиноыилы, которые отвечают за аллергию.
В анализе крови повышен уровень igE, что говорит об общей аллергизации организма.
В врач может назначить ингалятор Симбикорт 2р в сутки на 3 месяца. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Через 3 месяца врач будет рекомендовать повторить Спирометрию для оценки эффективности лечения.
С учётом повышения в анализах крови igE, к лечению врач может назначить ещё препарат Монтелукаста, например Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке 1р в сутки в течении месяца.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- имеется значительное повышение общего IgE, что говорит о наличии аллергии.
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба считается положительной при приросте ОФВ1 более 12% и более 200 мл. У Вас отмечается прирост показателя 11%, что говорит о том, что проба отрицательная, однако, бронхи все же хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата. Спирограмма при постановке диагноза астмы носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии амбулаторно.
Судя по описанию симптомов, наличию аллергии- вероятность диагноза астмы имеется. Иногда при постановке диагноза и сохранении симптомов врачи назначают регулярное применение ингаляторов на постоянную основу (базисная терапия), например препараты Симбикорт или Фостер, изначально на срок до 3 месяцев, с последующим повторным очным приемом врача и оценкой спирограммы в динамике.
Проведение КТ при подозрении на астму не обязательно, так как признаки бронхоспазма не всегда можно увидеть на снимках. Этот метод используется при подозрении на патологию легких, а астма- это по сути наличие аллергическое воспаление в бронхах. Большую диагностическую ценность имеет проведение спирограммы с пробой.
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом повышения общего иммуноглобулина, эозинофильной и лейкоцитарной фракций в мокроте, модно преподавать аллергическую биологию процесса. На спирограмме показатели в пределах ноомы, проба с бронходитиком хоть и не положительная, но отмечается тенденция к обратимости скрытой обструкции, что свидетельствует больше в пользу астмы.
Возможно, КТ назначили, чтобы убедиться в отсутствии присоединения вторичной инфекции.
В таких ситуациях необходимо подобрать базисную ингаляционную терапию, например Симбикорт ) 160+4.5) 1-2 влоща 1-2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, больше данных за астму. Для лечения и достижения контроля заболевания назначается ингалятор игкс+бронходилататор. Первый компонент убирает воспаление, второй расширяет бронхи. Один без другого снижает эффективность.
Что же касается кт, то Вас не направили, так как это исследование никак не отражает функциональную составляющую дыхательных путей. Можно увидеть структурные изменения, которые отсутствуют при астме, изменения в легких и плевре.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202013 ответов