Что вас беспокоит?
Золофт и Атаракс при РАС (ребенок 6 лет)
Здравствуйте, посетили двух детских психиатров с жалобами на поведение ребенка (мальчика) с РАС средней тяжести. Из жалоб, повышенная тревожность, неосознанные активные и бессмысленные движения время от времени, иногда раздражительность, повторения слов бессмысленные. Может носиться от стены к стене полчаса. В то же время бывают периоды, когда ребенок кажется абсолютно спокойным, адекватным и нормальным. Есть нарушения речи и развития в связи с этим, но интеллект сохранен. Бывают подергивания при засыпании и первые часы после засыпания, может иногда кричать во сне, есть страхи (собаки, остаться одному в комнате в темноте, сушилки для рук в общественных туалетах). Но страх не неадекватный, управляемый. Два психиатра назначили похожие схемы лечения, но все таки разные. Оба назначили Золофт и Сертралин, но в разных дозировках. Ребенок переносит неплохо оба препарата, стал тяжелее засыпать немного, стал концентрированнне, живее. Вялости, сонливости не было с самого начала. Терапию начали с 18 июня с дозировок Четверть Золофта 50 утром Четверть атаракса 25 вечером Далее раз в неделю увеличивала по четвертинке. Сейчас ребенок пьет 3/4 золофта утром Атаракс четверть днем и половина вечером Сегодня третий психиатр сказал, что атаракс не нужно так длительно давать и вообще дают его разово по необходимости. Теперь я в недоумении, не понимаю, что и в каких дозировках давать и какая является адекватной и терапевтической. Существенной разницы не вижу в изменении дозировки, препарат сработал по ощущениям чуть ли не с первых дней. Возможно, сейчас ребенок чуть возбужденнее что ли, иногда агрессивнее в отстаивании границ, но не критично. Прокомментируйте пожалуйста схемы лечения и на какой дозировке все таки стоит остановиться, с учетом того, что ребенку 6,3 лет и вес 18-19кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Выбор конкретной дозы препарата подбирается исходя из того, на какой дозе будет достаточный эффект от антидепрессанта. Золофт надо постепенно довести до 50 мг. Выбор конкретной дозы подбирается исходя из того, на кой дозе будет достаточный эффект от антидепрессанта. И далее будете ждать эффект в течение 4-5 недель после этого. Атаракс был назначен для прикрытия. Обычно Атаракс принимают в течение 2-6 недель. Всё зависит от того, как человек переносит антидепрессант и как быстро подбирается доза этого антидепрессанта. Так что Атаракс можно смело принимать в течение месяца и даже двух месяцев при необходимости. В Вашем случае я бы Атаракс на месяц оставил. При необходимости Атаракс тоже можно увеличить. А так первая схема лечения выглядит понятнее и адекватнее.
Никанор Васильевич, первый врач целевой отметил дозировку 50мг, второй 25мг Золофта. Довольно существенная разница. Если есть эффект от 25 нужно ли повышать дозировку? Почему нельзя остаться на 50?
И если я вижу положительные изменения уже сейчас, значит ли, что цель достигнута и можно остаться на текущей длзировке или все таки лучше до 50 довести?
Принятый ответ
25 мг - это на мой взгляд слишком маленькая доза. Но можно попробовать и на ней остановиться и подождать эффект в течение 4 недель. Состояние должно Вас и ребенка полностью устраивать и оно должно быть стабильным. И когда подберете эффективную дозу, то её и принимайте дальше. Снижать не надо.
Здравствуйте!
В возрасте 6 лет из антидепрессантов с противотревожным действием разрешен только Сертралин, поэтому оба врача выбрали его как первую линию терапии.
Дозировка Золофта рассчитывается не от веса, а от состояния, минимальная терапевтическая доза в детском возрасте составляет 50 мг - 1 таблетка, максимальная - 200 мг.
В начале лечения Золофт может усилить тревожность, раздражительность, неупорядоченность в поведении, нарушить сон. Поэтому в начале терапии назначается Атаракс, с учетом веса дозировка адекватная, максимальная суточная доза на вес составляет 1,5-2 таблетки, ее Вы не превышаете. Атаракс принимается не ситуативно, а постоянно и отменяется после полной стабилизации состояния. Он считается терапией «прикрытия» побочных эффектов антидепрессантов, а прикрытие используется на протяжении всего времени наращивания дозы до терапевтической и иногда и дольше, если повышенная тревога и другие вышеописанные симптомы сохраняются. Отменяют его одним днем после наступления стойких улучшений.
Таким образом можно сказать, что первая схема наиболее корректна.
Елена Викторовна, я как то сама пила атаракс. С половины таблетки была жуткая аритмия, бешеный пульс, колотило сердце. Это уже на третий день приема.
Немного страшно давать ребенку так долго этот препарат.
А отмену атаракса, когда выйдем на терапевтическую дозу, можно делать сразу? Или также постепенно надо уменьшать?
Если да, то как долго прекращать прием?
Атаракс не обладает накопительным действием, поэтому его отмену производят одномоментно.
Действительно, иногда он может вызывать парадоксальные реакции, но при хорошей переносимости его прием безопасен.
Противотревожное действие он реализует за счет антигистаминного эффекта, его конечный метаболит - Цетиризин (Цетрин). По сути это просто антигистаминный препарат с седативным эффектом, а противотревожный эффект - компонент седативного.
Здравствуйте. Первая схема по дозировка более подходящая. Золофт необходимо довести до 50 мг и оценивать эффект от терапии на 4-6 недели, если эффектов нет, то дозировку можно повышать постепенно до 200 мг. Атаракс противотревожный препарат, назначен в качестве перекрытия. На ваш вес максимальная суточная дозировка атаракса 1,5 таб. Принимать его можно пока не достигните терапевтической дозы, затем можно отменить одномоментно.
Здравствуйте, золофт детям 6–12 лет обычно начинают с 12.5–25 мг/сут, постепенно увеличивая до 50–100 мг/сут. В вашем случае доза подобрана правильно, но если есть признаки перевозбуждения (агрессия, трудности засыпания), возможно, стоит зафиксироваться на 37.5 мг или даже снизить до 25 мг.
Атаракс действительно чаще используется ситуационно при тревоге, бессоннице, но может назначаться курсом при стойкой тревоге. Длительный приём, более 4–6 недель, нежелателен из-за риска толерантности
Желательно вести дневник наблюдений (сон, тревожность, стереотипии) для контроля динамики. Если возбуждение усилится-нужна коррекция схемы.
Здравствуйте, Нарине.
С 6 лет можно только сертралин (золофт), потому врачи и не могли бы ничего другого назначить. У золофта минимальная терапевтическая доза в этом возрасте - 50 мг, потому можно повышать дальше.
Атаракс можно и длительно принимать, но он не лечит, а лишь на время помогает.
Татьяна Евгеньевна, ребенок очень тяжело засыпает и на дозировке 25 и с атараксом. Все равно продолжать повышать?
Желательно да, потому что сейчас доза не рабочая
Здравствуйте!
Сертралин назначали, потому что официально в таком возрасте разрешен только он, неплох в РАС в целом, дозировка 25-50, если будет лучше на 25, то повышать до 50мг не факт, что стоит. В плане работости препарата тут все индивидуально и надо наблюдать в динамике.
Атаракс препарат симптоматический, он не накопительного действия, в целом безопасен, и на длительный прием его как правило не назначают, если без его приема через месяц приема сертралина состояние ухудшается, то значит недостаточная дозировка сертралина (как правило основной препарат).
Лечение назначали Вам адекватное.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20222 ответа
- 22 Января 202419 ответов
- 11 Апреля 202420 ответов
- 12 Апреля 202411 ответов