Консультация психиатра /

Тревожное расстройство . — вопрос №2598762

463 просмотра

Здравствуйте.

1.Прохожу лечение тревожного расстройства с депрессивным компонентом.
Сначала пил ципралекс,затем сменили на золофт .
На золофте дошли до максимальной дозировки.
Прошла депрессия,сильная тревога ,но вегетативные проявления тревоги остались( потливость,тремор,тяжести в груди и тп) ,хоть и уменьшились.
Пробовали добавлять Триттико в дозировке 150 мг ,не помог.
Добавляли Рисперидон ,мне он не понравился из за седативного эффекта .
Также пил Ламотриджин 100 мг.
Сейчас пью сульпирид 400 мг в два приема .Тоже пока без улучшений .
Ходил к разным врачам и получал разные советы .
Попробовать добавить Кветиапин или Карбомозипин , или добавить второй антидепрессант ,Вортиоксетин или Венлафаксин ,к Золофту.
Менять антидепрессант на другой не хотят,потому что якобы Золофт и так хорошо работает .
Подскажите ,что делать дальше ?

2.И второй вопрос.
Вазомоторный ринит может быть таким же вегетативным симптомом тревоги ,как и чувство тяжести в груди,чувство нехватки воздуха и тп
Отоларингологи не раз оперировали .Делал септопластику и вазотомию ,но вазомоторный ринит все равно остаётся .

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, а золофт 200 мг сколько недель принимаете получается?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, уже несколько месяцев

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте. Потливость и тремор могут встречаться и как побочные эффекты больших доз золофта, особенно в таком случае выражена ночная потливость. Поэтому, на мой взгляд, целесообразно попробовать немного уменьшить дозу золофта (на 25-50 мг) и оценить состояние. Что касается ринита, то иногда сухость слизистых и проявления ринита вызывает триттико, хотя вазомоторный ринит действительо может встречаться и при вегетативной дисфункции. Добавлять к золофту венлафаксин или вортиоксетин не рекомендуется из-за риска побочных эффектов. Если и добавлять еще один антидепрессант, то миртазапин. Кроме того, для уменьшения вегетативных проявлений можно попробовать добавить анксиолитик - стрезам.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, благодарю !
Психиатр, Психотерапевт
Тогда 1) я бы уже эти танцы с бубнами заканчивала, у вас нет резистентности и это только 2й ад; для начала бы снизила золофт до 175 мг, если за месяц лучше не будет и/или пойдет откат, то менять ад, Вы дали уже ему в е шансы. Меняла бы на венлафаксин, если он не подойдет, то кломипрамин.
2) да
Клиент
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо
Психиатр, Психотерапевт
Успехов!
Психотерапевт
Здравствуйте!
Второй антидепрессант добавлять не стоит, триттико в некоторых случаях добавляет конечно "заложенность" носа.
Учитывая, что остались вегетативные проявления, то конечно тут стоит лучше думать о Кветиапине или например добавить попробовать спитомин (буспирон) он как раз усиливать действие антидепрессанта, так же и снизит уровень тревоги.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
1. Стоит снизить дозировку до 150мг, понаблюдать за своим состоянием
2. Может
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Нужно подбирать другой антидепрессант. По 25 мг каждые 7-10 дней убираем золофт. Смотрите может какой то момент состояние наоборот станет лучше. Триттико не советую. Ринит может и побочное и проявляется психосоматика так.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Егор.
Триттико отменяйте на 50 мг раз в 3 дня, он может давать сухость слизистых, отсюда постоянный ринит.
Золофт снизить до 175 мг, это уменьшит потливость, тремор. Добавить транквилизатор: стрезам, тералиджен или алпразолам.

Если всё вышеперечисленное не даст удовлетворительный результат в течение месяца, тогда переходить на один венлафаксин (с золотом его сочетать опасно из-за риска возникновения серотонинового синдрома).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия на фоне приёма КОК
9 июня 2022
Яна
Вопрос закрыт
Выгорание, потеря желания жить
14 октября 2023
Даниил
Вопрос закрыт
Одышка, нехватка воздуха, тяжесть
9 января 2024
Валерия, Волгоград
Вопрос закрыт
Тревога и сильная сонливость
13 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк