Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство .
Здравствуйте. 1.Прохожу лечение тревожного расстройства с депрессивным компонентом. Сначала пил ципралекс,затем сменили на золофт . На золофте дошли до максимальной дозировки. Прошла депрессия,сильная тревога ,но вегетативные проявления тревоги остались( потливость,тремор,тяжести в груди и тп) ,хоть и уменьшились. Пробовали добавлять Триттико в дозировке 150 мг ,не помог. Добавляли Рисперидон ,мне он не понравился из за седативного эффекта . Также пил Ламотриджин 100 мг. Сейчас пью сульпирид 400 мг в два приема .Тоже пока без улучшений . Ходил к разным врачам и получал разные советы . Попробовать добавить Кветиапин или Карбомозипин , или добавить второй антидепрессант ,Вортиоксетин или Венлафаксин ,к Золофту. Менять антидепрессант на другой не хотят,потому что якобы Золофт и так хорошо работает . Подскажите ,что делать дальше ? 2.И второй вопрос. Вазомоторный ринит может быть таким же вегетативным симптомом тревоги ,как и чувство тяжести в груди,чувство нехватки воздуха и тп Отоларингологи не раз оперировали .Делал септопластику и вазотомию ,но вазомоторный ринит все равно остаётся .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а золофт 200 мг сколько недель принимаете получается?
Екатерина Дмитриевна, уже несколько месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. Потливость и тремор могут встречаться и как побочные эффекты больших доз золофта, особенно в таком случае выражена ночная потливость. Поэтому, на мой взгляд, целесообразно попробовать немного уменьшить дозу золофта (на 25-50 мг) и оценить состояние. Что касается ринита, то иногда сухость слизистых и проявления ринита вызывает триттико, хотя вазомоторный ринит действительо может встречаться и при вегетативной дисфункции. Добавлять к золофту венлафаксин или вортиоксетин не рекомендуется из-за риска побочных эффектов. Если и добавлять еще один антидепрессант, то миртазапин. Кроме того, для уменьшения вегетативных проявлений можно попробовать добавить анксиолитик - стрезам.
Дмитрий Владимирович, благодарю !
Тогда 1) я бы уже эти танцы с бубнами заканчивала, у вас нет резистентности и это только 2й ад; для начала бы снизила золофт до 175 мг, если за месяц лучше не будет и/или пойдет откат, то менять ад, Вы дали уже ему в е шансы. Меняла бы на венлафаксин, если он не подойдет, то кломипрамин.
2) да
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо
Успехов!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Второй антидепрессант добавлять не стоит, триттико в некоторых случаях добавляет конечно "заложенность" носа.
Учитывая, что остались вегетативные проявления, то конечно тут стоит лучше думать о Кветиапине или например добавить попробовать спитомин (буспирон) он как раз усиливать действие антидепрессанта, так же и снизит уровень тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Стоит снизить дозировку до 150мг, понаблюдать за своим состоянием
2. Может
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно подбирать другой антидепрессант. По 25 мг каждые 7-10 дней убираем золофт. Смотрите может какой то момент состояние наоборот станет лучше. Триттико не советую. Ринит может и побочное и проявляется психосоматика так.
Здравствуйте, Егор.
Триттико отменяйте на 50 мг раз в 3 дня, он может давать сухость слизистых, отсюда постоянный ринит.
Золофт снизить до 175 мг, это уменьшит потливость, тремор. Добавить транквилизатор: стрезам, тералиджен или алпразолам.
Если всё вышеперечисленное не даст удовлетворительный результат в течение месяца, тогда переходить на один венлафаксин (с золотом его сочетать опасно из-за риска возникновения серотонинового синдрома).
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 201921 ответ
- 4 Марта 202133 ответа
- 25 Сентября 202215 ответов
- 31 Марта 20232 ответа