Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3399992

Что вас беспокоит?

Характеристика КТГ

Здравствуйте. У меня 38.5 недель беременности. Ребёнок развивается на свой срок. Узи ок, допплер суммарно тоже ок. Есть нюансы с КТГ, большинство из которых монотонные всю последнюю неделю. Но среди них рандомно случаются и хорошие. Охарактеризуйте, пожалуйста, мои ленты. В файле собрала все, что есть, каждое КТГ разделила звездочками для удобства. От некоторых есть только отчет аппарата, от некоторых только лента. Были еще 4-5 не зафиксированных КТГ также с монотонностью и отсутствием акцелераций, но и децеларций тоже. Спасибо за ответы 🙏

Симфизит
33 года
5 Июля 2025·Просмотров: 96·Дарья

Здравствуйте! Монотонность записи КТГ не является каким-то плохим критерием, так как детки могут "затихать" в этот период, либо спать, поэтому запись такая и будет
Задача КТГ выявить ранние признаки гипоксии, по описанным заключениям у вас все хорошо, поэтому не нужно волноваться

Основная особенность ваших кардиотокограмм — сниженная вариабельность сердечного ритма плода (обычно 5–9 уд./мин при норме 6–25 уд./мин) и отсутствие акцелераций в большинстве записей. При этом децелерации и патологические паттерны (синусоидальный ритм) не выявлены. Такой монотонный характер КТГ требует внимания, но не является критичным при нормальных данных УЗИ, допплера и отсутствии других тревожных признаков.

Согласно принципам доказательной медицины (NICHD/FICO), подобные результаты классифицируются как «подозрительные» из-за недостаточной вариабельности и отсутствия акцелераций. Однако это не означает гипоксию, особенно учитывая ваши нормальные скрининги. Возможные причины — фаза сна плода, прием некоторых препаратов или особенности вегетативной регуляции.

Рекомендуют:
Ежедневный подсчет шевелений (10 движений за 2 часа).
Повторное КТГ каждые 1–2 дня с акцентом на периоды активности плода.
Консультацию акушера для решения о госпитализации при сохранении монотонности.

Симфизит не влияет на КТГ, но ограничивает физическую нагрузку.

Спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, если можете последние 2 файла с окончанием 130, 132. Это свежее ктг, по Фишеру 5 баллов. У ребенка появилась тахикардия. Переделали спустя полчаса, аналогичная история, только пропали децелерации. Насколько ситуация критическая?

Принятый ответ

Последние КТГ (130 и 132) демонстрируют изменения, требующие оценки.

Тахикардия плода (базальный ритм 174 уд/мин при норме 110-160).
Низкий балл по Фишеру (5 из 10), что может указывать на сомнительное состояние плода.
Отсутствие акцелераций и эпизоды сниженной вариабельности (9 минут).
Критерии Доуза-Редмана не соблюдены, а FICO классифицирует запись как патологическую.

Следует решить вопрос о госпитализации для исключения гипоксии, инфекции или анемии плода.
Контроль КТГ в стационаре с параллельным УЗИ + допплерометрией.
Оценка амниотической жидкости и тест на инфекции (хориоамнионит часто провоцирует тахикардию).

Следует иметь виду:
Тахикардия не связана с симфизитом, но может быть маркером острого состояния плода.
Отсутствие децелераций — позитивный момент, но не компенсирует остальные риски.

Спасибо за консультацию. Сегодня путем кесарева сечения мой ребёнок родился, все в порядке.

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими результатами КТГ плода, явных признаков гипоксии плода не выявлено.
На начальном этапе при «прочтении» кардиотокографии необходимо провести ее оценку по пяти показателям (базальная частота, вариабельность, акцелерации, децелерации и сокращения матки). Полученный результат мы соотносим с критериями, позволяющими классифицировать ее как нормальный, сомнительный или патологический тип.
И нормальный тип КТГ характеризуется базальным ритмом 110–160 уд/мин( у вас в среднем 150 уд в мин), вариабельностью 5–25 уд/мин ( у вас от 5-8 уд в Минро всем ктг ), отсутствием повторных дегенераций ( у вас их нет), да отмечаются редкие акцелерации по некоторым спискам ( особенно первые фото, на последующих ктг показатели очень достойные). Так же оценивая реакцию плода на шевеление, реакция есть. Таким образом , мы оценили все критерии и пришли к выводу что КТГ в настоящее время Нормальное.
Конечно, стоит проводить контроль ктг каждые 7 дней. Контроль шевеления плода в течении 12 ч не менее 10.

Спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, если можете последние 2 файла с окончанием 130, 132. Это свежее ктг, по Фишеру 5 баллов. У ребенка появилась тахикардия. Переделали спустя полчаса, аналогичная история, только пропали децелерации. Насколько ситуация критическая?

Доброго времени суток , Дарья !!!

Внимательно ознакомилась с описанной вами ситуацией и вложенными файлами КТГ к вопросу .

Не вижу патологических КТГ. Но есть вопросы : можно ли увидеть ваше последнее УЗИ? Были ли обвили по УЗИ ? В каком Предлежание малыш ?

Здравствуйте. Последнего узи на руках нет, я в стационаре. Но суммарно кровотоки были в норме, параметры на свой срок. Однократное обвитие было зафиксировано на 36 неделях, через дней 10 распуталась. Предлежание головное.
А ктг на 5-6 баллов разве не патологическое? Сегодня последнее на 5 по фиширу, крайние файлы

Нет , это не всегда говорит о патологии. Возможно , обвините либо малыш просто спал . Тут важно в динамике делать КТГ ежедневно. И периодически доплер . А последнее узи вас как давно делали ?

Здравствуйте . По ктг гипоксии плода нет это главное . Главное нет нарушение маточно плацентарного кровотока по доплерометрии что намного достовернее чем ктг . Всё хорошо . Поводов для переживаний у вас нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.