Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3400469

Что вас беспокоит?

Полиурия, плохое самочувствие.

Здравствуйте. Примерно 1.5 месяца меня мучают приступы учащённого и обильного мочеиспускания. Это обычно ( но не всегда) начинается утром и продолжается от нескольких часов и почти до 1 суток. Потом это всё стихает (хожу в туалет редко, может даже 3-4 раза в день) может на 1-2 дня и потом снова начинается. Гоняет в туалет примерно раз в 30-60 минут. Разовый объем мочи от 200 до 300 мл. Моча может быть прозрачной, а может быть желтой. :Жидкости выпиваю 1.5-2л в сутки. Вредных привычек нет и не было. В анализах стали происходить изменения. Калий снизился до 3.6, креатинин вырос до 111. Креатинин у меня всегда был по верхней границе нормы от 100 до 105 (примерно). Калий всегда был выше 4.0 Самочувствие у меня плохое, нарушен сон (но это давно), просыпаюсь с чувством озноба, но температуры нет, зрение стало падать, частые поносы без связи с пищей. В феврале давление стало подниматься до 170/110, ранее таких цифр не было. По ЭХО и обследованию глазного дна кардиологи говорят что я не гипертоник. Сейчас принимаю Эдарби 10мг (без мочегонки) Ситуация очень беспокоит. Скажите пожалуйста в чём могут быть причины и какие обследования нужны? УЗИ почек делал в феврале.

44 года
5 Июля 2025·Просмотров: 150·Владимир, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте.
А результаты анализов мочи есть у Вас? Можете прикрепить результаты?

Сергей Николаевич, есть от 01.06... прикрепил, Сегодня как раз сдавал анализ ещё раз.

Для начала необходимо оценить данные по дневнику мочеиспускания: в течение не менее 3-х дней отмечать свои мочеиспускания с указанием времени и количества мочи. Также рядом указывать прием жидкости, учитывается как простая вода, так и соки, чай, кофе, супы и др.

Также рекомендую оценит работу щитовидной железы: лабораторный контроль Т3, Т4, ТТГ и УЗИ щитовидной железы (по описанию Ваших симптомов могут быть изменения в ее работе).

По общему анализу мочи данных за инфекционный процесс нет, удельная плотность мочи в норме.

По поводу креатинина: Вы занимаетесь спортом? Много ли присутствует белковой пищи в рационе? Кроме Эдарби никакие лекарственные препараты не принимаете?

Сергей Николаевич, щитовидка сделаны и анализы и узи, там все в норме.
Спротом не занимаюсь, белком не зло употребляю,питаюсь нормально. Аппетит сейчас не стабилен.
Сейчас ещё триттико принимаю для нормализации сна, иногда ещё атаракс.

Сергей Николаевич, приложил результаты анализа мочи по Зимницкому. Плотность мочи существенно снижена. Что порекомендуете?
Также приложил ОАМ в этот же день. Также снижена плотность.

Действительно, отмечается снижение относительной плотности мочи и увеличение ее количества. В таком случае необходимо обратиться к эндокринологу для дообследования. Проводят МРТ гипофиза для исключения или подтверждения образования, которое давит на данную железу и вызывает чувство жажды. Также в условиях стационара проводятся пробы для подтверждения несахарного диабета.

Сергей Николаевич, чувства жажды у меня нет. Мрт головы делал, про гипофиз ничего плохого не написано. Или надо делать именно мрт гипофиза и с контрастом или без?

Да, прицельно, чтобы описали именно эту структуру (с контрастом).

Перед этим обратитесь к эндокринологу.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным данным есть подозрения на эндокринологическую патологию, возможно, синдром Конна, гиперальдостеронизм или что-то похожее. Я бы все же рекомендовала очно посетить эндокринолога, он Вас осмотрит и назначит дообследование. Сейчас можно выполнить узи надпочечников для исключения там новообразований. Обычно при истинной почечной патологии нет явных изменений уродинамики, описанные Вами симптомы больше похожи на гормональные нарушения.

Марина Константиновна, а это может быть не постоянным явлением, а периодическим как у меня?
Альдостерон я сдавал, он в норме, ренин повышен, но я принмаю эдарби от давления.

Конечно, может, ну на расстоянии сложно предполагать такие моменты) как вариант, если сильно беспокоит сниженный калий, - ведь это тоже влияет на качество сна, могут быть судороги или другие симптомы, - можно начать прием калийсодержащих добавок, панангин, например, ну или любой другой.

Принятый ответ

Здравствуйте. По общему анализу мочи признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Обнаружены микролиты согласно результата узи почек, размер до 3 мм. Ничего критичного нет. Креатинин также в пределах допустимых значений.
Сейчас достаточно для выведения солей и микролитов - обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней, затем 14 дней перерыв и повторить. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 1,5 месяцев. Ограничение соли. Также проверьте уровень мочевой кислоты, кальция, паратгормона. Контроль общего анализа мочи. В б/х анализе крови - показатели работы почек - креатинин, мочевина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.