Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3401555

Что вас беспокоит?

Подскажите пожалуйста, что делать?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Поставлен АИТ. УЗИ - дифузные изменения, не увеличина, 2 маленьких узла. Антитела - 307 ТТГ - 0.56 ( 0.4-4) Т3 св-6 ( 3.6-8.16) Т4 св - 8.32 ( 7.3-16.16)

Нет
41 год
5 Июля 2025·Просмотров: 82·Кира

Здравствуйте. АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или выявленная по данным УЗИ гипоэхогенность ткани ЩЖ еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот диагноз.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела уже не смотрим, они всегда будут повышены.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Жалобы есть?

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе эти антитела никакой симптоматики не вызывают

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок (типа селена, омеги и др), которые имели бы доказанную эффективность в снижении антител. То, что их снижают - это миф.

Диффузные изменения могут быть как одним из признаков АИТ, так и результатом йододефицита

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли жалобы по самочувствию?
Анализ на кальцитонин не сдавали?
Прикрепите пожалуйста протокол узи

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.


Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. У вас нет данных за аутоиммунный тиреоидит, ТТГ в норме, щитовидная железа работает без нарушения.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы посмотреть протокол исследования.

Подскажите пожалуйста, какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?

Здравствуйте! Функция щитовидной железы не нарушена.
Повышение антител к клеткам щитовидной железы может говорить лишь о вероятности развития гипотиреоза в течение жизни, однако может быть и просто носительство антител.
Более их проверять не нужно. Только контроль ТТГ 1 раз в год.

Добрый день
Фактически вы являетесь носителем антител к ткани щитовидной железы
Что увеличивает ваши шансы на гипотиреоз,но не гарантирует его
На данный момент функция железы в абсолютной норме
И принимать ничего не нужно
Только наблюдение раза год с узи и ТТГ .

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, можно принимать селен 100 мкг в день курсами, контролируйте ттг 1 раз в год, антитела будут повышены всегда, их нормализовать лекарствами невозможно таких нет. Важно держать в норме ферритин и витамин д.
Что-бы поставить диагноз аит должны быть все три следующие критерии, повышение антител, повышение ттг, уз признаки аит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.