Что вас беспокоит?
Рецедив грыжи L5-S1
Добрый день! 1,5 года назад перенес операцию по удалению грыжи L5-S1. 4 дня назад сильно тряхнуло в машине. Стал чувствовать легкий дискомфорт в пояснице. Сегодня ночью свело икроножную мышцу. Не отпускает уже несколько часов. Подскажите, может ли быть рецедив?
Здравствуйте! Симптомы рецидива грыжи диска L5-S1 - это всё-таки стойкая боль полосой по задней поверхности ноги, аналогичная той боли, что была до операции.
Боль в поясничном отделе может периодически обостряться при нагрузке на позвоночник, могут возникать и неприятные ощущения в ноге, как последствие сдавления нервного корешка грыжей диска (явления радикулопатии). После судороги мышцы также могут быть болезненны.
Сейчас можно рассмотреть вариант небольшого курса медикаментозной терапии, в зависимости от интенсивности и продолжительности обострения, либо принять препараты разово, либо коротким курсом. Обычно рекомендуемой в таких случаях: НПВС Аркоксия 60-90мг/сут 5-7 дней+миорелаксант Сирдалуд 4мг на ночь до 10 дней; витамины гр.В по желанию.
На момент обострения необходимо избегать поднятия тяжестей, особенно с пола, работу в наклон, длительных поездок, резких движений в пояснице.
Если планируете выраженную нагрузку на спину, можно применить полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Если в дальнейшем симптомы будут усугубляться, сформируется стойкий болевой синдром в ноге, тогда необходимо будет исключать рецидив грыжи диска, выполнив МРТ поясничного отдела позвоночника. Пока убедительных данных за рецидив нет.
Принятый ответ
Здравствуйте !
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Боль в поясничной области маловероятно связана с рецидивом грыжи. Вероятнее всего просто обострение после физической нагрузки( тряски в машине).
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия болевого синдрома в данном случае является габапентин.
Если боль за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом консервативной терапией, то необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться на очную консультацию к неврологу/нейрохиургу для определения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте!
Нет, маловероятно, поскольку локализация (расположение) не соответствует сегменту L5-S1 - боль должна идти на задней поверхности ноги до пятки. В таком случае скорее можно предположить, что произошел резкий рефлекторный спазм мышц на фоне встряхивания. Также крампи (болезненные спазмы мышц) могут быть на фоне нехватки магния.
В качестве помощи обычно рекомендуется препарат для расслабления мышц - миорелаксант (Сирдалуд либо Мидокалм). Длительность приема - от 7 до 14 дней, обычно хватает 10 суток. Наиболее частые побочные эффекты - расслабленное состояние, пониженная концентрация, снижение артериального давления, в связи с чем не рекомендуется садиться за руль и выполнять точные работы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20203 ответа
- 16 Сентября 20211 ответ