Что вас беспокоит?
Кровь в моче
Добрый вечер! Ситуация, маме 82 года, камни в обеих почках, стент (с августа) в левом мочеточнике (застрял камень). Планово надо было делать замену стента в октябре, но выявился положительный ПЦР. Было лечение, сейчас первый ПЦР отрицательный, а второй придут брать завтра. Но у нее стал болеть правый бок в области поясницы, поднялась температура до 37,4 и в моче кровь (ОАК от 08.11.20). Что делать? Насколько это страшно. Я так понимаю без второго ПЦР нас не госпитализируют в больницу.
Принятый ответ
Стент стоит слева?Боли справа?яаы можете прикрепить выписку и свежие анализы,если они есть(ОАК,ОАМ)
Луиза, добрый вечер, все из свежего приложила. ОАМ от 08.11.20. Узи от 23.09.20
Ознакомилась.Желательно сделать УЗИ на данный момент,чтобы понимать есть обструкция справа или нет,так как от этого зависит дальнейшая тактика ведения пациента.Сейчас начните прием Фурамага50 2т*3р/с 10дн,Канефрон 2др*3р/с,Уролесан 20кап*3р/с 14дн.
Если температура будет держаться и боли сохраняться,вызывайте бригаду СП,покажите им выписку и уже по ситуации.Может быть и отказ,но пациентка ургентная,поэтому настаивайте
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашем случае - госпитализация, обследовние , замена стента и лечение. Для уточнения диагноза необходимо выполнить УЗИ почек мочевого пузыря, КТ почек, мочеточников, ОАК, биохииия крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
А пока принимать:
1. Но-шпа 0,04 по 2 т .3 раза в день, 10 дней.
2. Омник 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней.
3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней
4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней.
5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней.
6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
7. Фурадонин 50 мг по 2 т. 3 раза в день, 7 дней.
8. Если окрашивание мочи интенсивное, то Дицинон 250 мг и Транексам 250 мг. По 2 таблетки 3 раза в день, 3-5 дней
Дмитрий, добрый вечер! Боли пока терпимые (не как колика). А но-шпа (как спазмолитик) не даст движения камню дальше (а камни большие закроют мочеточник)
Не даст
Принятый ответ
Здравствуйте! В правой почке были выявлены камни? А то стент слева, а боли справа. Такая симптоматика возникла на фоне долго стоящего стента. Сейчас нужно принимать Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель 3 раза в день до 1 месяца. Обильное питьё, урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день 14 дней. Нитрофурантоин по 100 мг 3 раза в день до 10 дней. При болях но-шпу 40 мг по 1 табл. 3 раза в день 3 дня.
Галина, добрый вечер! Я прикрепила анализы и последнее УЗИ почек. "Угрожающие" камни в правой почке тоже есть (доктора и боялись за правую почку, в левом мочеточнике восстановили отток стентом). Мы же сейчас изолированные, т.е как лечиться.Второй мазок будет к концу недели (а я не знаю насколько угрожающая у нас ситуация).
Посмотрела все прикреплённые файлы. Да, учитывая, что в правой почке также выявлены конкременты, и симптоматика именно справа, и вообще, макрогематурия - это острое состояние. Вы в праве вызвать скорую помощь, ситуация не плановая!
Принятый ответ
Вашей маме показана срочная госпитализация в урологическое отделение.
Юлия, как? Я же объясняю. У нас был положительный ПЦР. 02.11.20 пришли из поликлиники взяли первый мазок, второй придут завтра брать (09.11.20). Первый позвонили в пятницу и сообщили, что отрицательный. Нас же не возьмут пока в урологию (как я понимаю)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Раз стент стоит слева , а боль справа , то это означает , что проблема в этот раз связана именно с правой почкой !
Субфебрильная температура , которая поздно вечером скорее будет ещё выше , это нехороший признак, указывающий на воспалительный процесс в почке ! Если предположить, что камень опустился из правой почки в правый мочеточник и блокирует его частично либо полностью , то это серьёзная угроза для почки ! Почка будет продолжать выделять мочу , а раз мочеточник закупорке камнем , то моча будет копиться в почке и это может её вывести из строя безвозвратно !
Ситуацию у мамы можно расценить как экстренную урологическую патологию , потому, несмотря на непонятность статуса по коронавирусу Вы имеете право вызвать скорую, чтобы её забрали в больницу !
Там должны в экстренном порядке выполнить :
- АНАЛИЗ КРОВИ , МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (в том числе креатинин мочевина мочевая кислота ;
- УЗИ ПОЧЕК , МОЧЕТОЧНИКОВ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ;
- ВОЗМОЖНО, КТ И ЭКСКРЕТОРНУЮ УРОГРАФИЮ !
В случае , если установят, что действительно правый мочеточник блокирован и правая почка под угрозой , то бабушку положат в отделение для разрешения ситуации , в случае же отсутствия блока , просто дадут Вам рекомендации как лечиться амбулаторно и отпустят домой !
Удачи Вам !
Яков, добрый вечер! Если бы наверное мочеточник блокировался камнем сильная почечная колика была (с левой почкой именно так и было, в августе по скорой увозили) или я заблуждаюсь?
Вы пишете ,что боли имеются , потому не исключено наличие неполного блока мочеточника, который в любой момент может стать полным ! Статус правой почки правильнее уточнить сейчас ! Кровотечение , источника которого мы пока не знаем и не знаем как поведёт себя дальше , тоже экстренная патология !
В амбулаторных условиях нет возможности оценить нарушение уродинамики. Вызывайте бригаду СМП, настаивайте на госпитализации или доставки в приемное отделение стационара, где есть урологическое отделение, где осмотрит уролог и имеется возможность сделать УЗИ.
Это состояние,угрожающее жизни! А если бы был аппендицит или кровотечение? Никто без помощи не оставит , тем более последнии мазок был отрицательный. Действуйте, что бы потом не жалеть!
Юлия, да, но результат в поликлинике, я только утром смогу взять результат
Ничего страшного, скажите, что результат принесете завтра. Мы тоже работаем в нековидном стационаре и помощь оказываем всем, просто в подозрительных случаях в СИЗЕ. Так что вызывайте инастаивайте, если будут отказывать, то скажите, что будете жаловаться. Подумайте о возрасте мамы и я уверена, что не так все было легко при прошлой госпитализации.
Юлия, мы и узнали о наличии камней при госпитализации. Думали болит спина, но потом такая дикая боль с тошнотой была, скорая без раздумий нас в больницу заталкала (но тогда иребований не было по ПЦР, на ковид в больнице брали у ней тогда был отрицательный)
Ну вот видите, медравотники не такие уж безголовые. Покажите им баночку с мочой, сразу им будет все понятно. В Вашей ситуации даже анализ не нужно сдавать и так все видно!
Вызывайте скорую, о дальнейших результатах прошу Вас сообщить, не посчитайте за труд!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201911 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 22 Октября 201918 ответов
- 18 Ноября 20194 ответа