Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3405636

Что вас беспокоит?

Упал на живот

Здравствуйте. Несколько дней назад упал на живот во время игры в пляжный волейбол. Заплелись ноги и рухнул всей тяжестью (97 кг) со средней высоты. Песок был мокрым, прибитым. В этот же вечер обратился в стационар на прием. Там дежурный хирург провел очный осмотр. Я сдал кровь из пальца, анализ мочи, сделали рентген и УЗИ ОБП. Результаты сейчас приложу. Диагностировали ушиб передней стенки БП. Прошло несколько дней, но живот продолжает болеть. Причем непонятная тупая боль. Кладу руку на живот, все прекращается. Сегодня повторно ездил в стационар - хирург сделал УЗИ мягких тканей БП. Определили небольшую гематому, но УЗИст сомневался в диагнозе. Какие действия мне сейчас нужно предпринимать? Госпитализацию не предлагали, сказали, что не нужно. Почему продолжает болеть живот? Болит по центру живота, как будто мышечная боль. Чувствую небольшую скованность мышц.

Хронический миелолейкоз
33 года
6 Июля 2025·Просмотров: 185·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вшиб передней брюшной стенки с подкожной гематомой может давать подобную боль.
Эта боль будет сохраняться, постепенно уменьшаясь, 7-10 дней. Это время нужно для того, чтобы постепенно рассосалась подкожная гематома.
На двух ВЗИ не найдено повреждений органов брюшной полости, поэтому Вас и не госпиталировали.
Для уменьшения болевого синдрома можно принимать на ночь Нимесил 100 мг. Местно , на место максимальной болезненности, рекомендуется Долобене гель 2 раза в день-10 дней

Игорь, подскажите, может состояние ухудшиться? Или переживать не стоит? Я очень мнительный человек, и уже накрутил себе чрезмерно и всего.

Игорь, еще хирург сказал, что подобные гематомы в данном месте образования не требуют вмешательства. Так ли это? Со стулом проблем не было, газы отходят нормально, температуры не было.

Ухудшения состояния из-за этой травмы ждать не стоит. Хирург по поводу гематомы проконсультировал Вас адекватно

Игорь, может ли в самом желудке гематома развиться? Очень переживаю.

Вряд ли это возможно в желудке

Игорь, посмотрите, пожалуйста. Добавил МРТ исследований ОБП.

По данным обследования данных за травматическое повреждение внутренних органов нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным исследования имеет место небольшая гематома, активных действий она не требует, она будет потихоньку рассасываться самостоятельно, пунктировать не нужно.
Пока рекомендуется местно на передней брюшной стенки гель Долобене 2 раза в день 14 дней. Прием таб. Дексалгин 1 таб х 2 раза в день 5 дней.
Контроль узи через неделю.
Осмотр хирурга при ухудшении самочувствия.
Здоровья

Елизавета Александровна, подскажите, а точно не нужно антибиотики принимать, и она сама рассосется? Сегодня делал повторное УЗИ, там специалист не нашла ничего уже. Результаты прикрепил последним файлом.

Нет, антибиотики не нужны

Елизавета Александровна, посмотрите, пожалуйста. Добавил МРТ ОБП.

По данным мрт повреждений внутренних органов не выявлено, все хорошо. Боль от ушиба постепенно пройдет.
Лимфатические кисты это врожденная мальформация, контроль роста по мрт 1 раз в год, при росте эти кисты также удаляют

Принятый ответ

Здравствуйте.
По узи описанию можно предположить гематому. Но гематома расположена глубже, не подкожно. А визуально есть синяк на животе? И по узи описанию размеры гематомы не маленькие. Конечно при такой травма боль может сохраняться длительно. Самое главное нет разрывов внутренних органов.
Я бы рекомендовал при такой гематоме, учитывая размеры- пункцию гематомы ( необходимо обговорить с хирургом амбулаторно), так же назначил бы антибиотик, например амоксиклав 1000мг х 2 раза с день 7дней. Местно можно наносить гепариновую мазь. При болях ситуационно принимать нимесил/ найз не более 2 таб в день.

Шахин Гаджиевич, нет, синяка нет. Цвет кожи на поврежденном участке не отличается ничем.

Она глубоко расположена, местные средства мало эффективны будут. Начните приём антибиотика, для профилактики инфицирования гематомы.

Шахин Гаджиевич, сделал повторно УЗИ сегодня, в платном диагностическом центре. Сейчас результат прикреплю. Там ничего не обнаружили. И кому верить теперь?

Шахин Гаджиевич, добавил последнее изображение документа только что. Какие антибиотики необходимо принимать? Ципролет? И нужен ли он теперь мне?

Шахин Гаджиевич, УЗИст долго смотрела брюшную полость. Лежа, стоя, но не нашла гематомы. За 12 часов она же не могла рассосаться?

Да, не понятная ситуация. В таком случае нет показаний для приёма антибиотика. Не знаю кому верить, может повторно провести УЗИ у вчерашнего узиста?

Шахин Гаджиевич, дело в том, что вчера это был дежурный УЗИст в дежурной больнице. Как теперь к нему попасть, даже не знаю.

Шахин Гаджиевич, стоит ли пройти исследование желудка еще? Тянет и напряжение по центру живота не отпускает меня почему-то. С приемом еды, вроде как, не связано. Стул нормальный.

У Вас ушиб мягких тканей передней брюшной стенки, отсюда и боль. Конечно для своего успокоения можете выполнить гастроскопию

Шахин Гаджиевич, посмотрите, пожалуйста. Добавил исследование МРТ ОБП.

По мрт данных за повреждения внутренних органов нет.
Боль связана с ущибом мягких тканей передней брюшной стенки.

Принятый ответ

Добрый день. Вас осмотрел хирург, выполняли Узи брюшной полости. Исключили травму внутренних органов, кровотечение в живот.
По данным Узи выявили гематому брюшной стенки.
Боли в животе могут быть связаны с этим. Нужно наблюдать в динамике. Рекомендуется Узи контроль через 5-7 дней. Если по Узи не будет увеличения в объеме, это значит что продолжающегося кровоизлияния нет. Если же будет выявлено увеличение, то рекомендуется вскрытие гематомы у хирурга.
С целью профилактики гнойных осложнений рекомендуется прием антибиотиков, например ципролет 500 мг по 1 таб 2 раза в день.

Ильнур Ирекович, а как вскроют ее хирурги. Она далеко. Мне дежурный хирург сказал, что в этом месте пункцией не вскрываются гематомы.

Принятый ответ

Вячеслав, здравствуйте!
Острой хирургической патологии у Вас нет, повреждение внутренних органов исключено — это главное!
К сожалению, наличие гематомы может давать боль, т.к. ушиб имеет место быть, ещё о песок.
В текущей ситуации можно попробовать понаносить, например, «Димексид» (гель).
Здоровья Вам ⚕️

Дмитрий Юрьевич, спасибо! Антибиотики не нужны, я так понимаю? На коже нет следов удара, но боли тянущие действительно беспокоят. Больно даже ходить.

Антибиотики не нужны, верно.

Дмитрий Юрьевич, а как долго будет болеть брюшина? С приемом пищи легче или хуже не становится. Только когда пью обезболивающие (нимесулид) боли прекращаются.

Дмитрий Юрьевич, хотя и НПВС толком не помогают. Тупая боль продолжает меня терзать.

Приём НПВС, разумеется, облегчает ситуацию.
Сколько будет длиться процесс, к сожалению, сказать сложно, ибо это всё очень индивидуально.

Дмитрий Юрьевич, подскажите, нужно ли исследования желудка провести? Мышцы прямо по центру напряжены. При этом болит как будто не на поверхности, а в глубине.

На мой взгляд, в этом нет необходимости.

Дмитрий Юрьевич, посмотрите, пожалуйста. Добавил МРТ ОБП.

Здравствуйте!
По данным МРТ всё спокойно. Без повреждений со стороны внутренних органов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.