Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Сильные головные боли Здравствуйте, мужа никогда не беспокоили головные боли, могли быть очень редко, неделю назад, ночью, случился приступ сильной головной боли и судороги, под утро голова прошла, на следующий день вечером головная боль опять повторилась, озноб и рвота была пять раз, отпустило под утро, через день опять сильная головная боль, онемение левой руки( не долгое) вызвали скорую, сделали укол Кеторола,прошло, через день снова, боль, скорая опять сделала Кеторол, ходили к неврологу, делали узи шеи, мрт и кт, прилагаю обследование, из за чего такие приступы головной боли? Еще идущие друг за другом, давление, сахар и температура бывает в норме в это время, вчера снова сильная головная боль, кеторол не обезболил
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ головного мозга грубых нарушений не выявлено, необходимо проконсультироваться у лор по поводу полипа и кисты верхнечелюстной пазухи. По узи сосудов, гипоплазия позвоночной артерии, врожденная особенность.по узи мягкий тканей-миозит трапециевидной мышцы.
Описанные изменения не взаимосвязаны с головной болью и судорогами.
Скажите пожалуйста, как проявлялись судороги? Или вы имеете в виду судороги в мышце? Уточните пожалуйста. - Односторонний или двусторонний характер боли?- Давящая/пульсирующая? / Сопровождается раздражением на свет, тошнота, раота?
- Какова интенсивность боли и где она располагается?
- Как снимаете приступ головной боли, какие препараты используете для этого?
Дарья Александровна, тошнота бывает и рвота была во второй приступ, пять раз вырывал, одни раз были так же мушки в глазах, по интенсивности сильная боль, боль проходила от укола кеторола, а вчера и Кеторол не обезболил
Боль односторонняя, пульсирующая?
Что за судороги были, опишите пожалуйста
Артериальное давление какие показатели?
Дарья Александровна, 110-130, точно не уверена, так как я не рядом с ним, но обычно давление в норме говорят
Дарья Александровна, может даже не судорога, а как спазм
Дарья Александровна, иногда боль полуьсирующая, иногда односторонняя с левой стороны
Дарья Александровна, Голова тяжёлая становится; квадратная, пульсирует как будто голова ещё часть лица онимивает и левая рука тоже бывает. Приходится растирать чтобы вернулась в строй, еще в глаз отдает, насчет судороги он перепутал их с ознобом
Поняла вас. По описанию данных больше за мигрень.
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
Мотилиум если есть тошнота.
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
С учетом онемения в руке, необходимо выполнить МРТ шейного отдела позвоночника-исключить или подтвердить компрессию нерва.
При мышечном напряжении в шейном отделе:
Сирдулуд 2 мг утром и 2 мг вечером -14 дней;
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт головного мозга-патологии не выявлено. По сосудам-анатомическая особенность строения. По Кт по поводу полипа и кисты проконсультируйтесь с ЛОР. Опишите подробнее головные боли: характер: пульсирующие, давящие, простреливающие? После чего возникли ГБ? Чем купируете ГБ? Судороги опишите подробнее. На фоне чего возникли? Не было ли стресса?
Натия Нодаровна, не понятно после чего возникли, примерно недели две назад, до этого был напряженный месяц на работе, много нервничал, скорая ставила уколы кеторола, боль отпускала, вчера и Кеторол не помог, уснул с болью, прошла под утро
Натия Нодаровна, Голова тяжёлая становится; квадратная, пульсирует как будто голова ещё часть лица онимивает и левая рука тоже бывает. Приходится растирать чтобы вернулась в строй, еще в глаз отдает, насчет судороги он перепутал их с ознобом
По описанию больше похоже на мигрень. При приступе рекомендовано вначале приступа принимать триптаны, например суматриптан, начиная с 50 мг., также вести дневник головной боли, можно использовать приложение Мигребот. Для купирования головной боли можно применять ибупрофен либо напроксен.
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованиям нет изменний характерных для головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт без патологий, только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Как проявлялись судороги(потеря сознания, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание)?
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20168 ответов
- 1 Июня 20163 ответа
- 16 Ноября 20162 ответа
- 1 Декабря 20172 ответа