Что вас беспокоит?
Сломал палец, стоит ли оперировать?
Здравствуйте. У меня закрытый перелом головки 5 пястной кости правой кисти с незначительным смещением. Случилось это 3 июля. Наложили лангетку. Через 2 дня она треснула, вчера снял, завтра пойду в больницу делать новую . Был уже у трех врачей, никто не дает внятного ответа по поводу операции, говорят по желанию. Ну как так?! Это же здоровье. врачи и твердо никто не говорит делать или нет. Посмотрите пожалуйста снимки, делать операцию? Какие последствия , если не делать? Как проходит эта операция? Какой наркоз? Рука не болит , если не задевать. Отек немного спал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Для более детального анализа и во избежании необоснованных рекомендаций прикрепите пожалуйста данные рентген снимков, после которого будет ясна дальнейшая тактика.
Аслан Туркоевич, я прикрепил. Они вам не видны?
Посмотрел.
Для нормальной работы пальца необходимо восстановить конгруэнтность сустава, и можно это сделать оперативно, посредством иммобилизации опять, есть риск вторичного смещения. ( на счет сращения , . смещений , чтоб не сраслась , не вижу.она срастется )
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна!
На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией(спицей или пластиной)
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в 5 пястно-фаланговом суставе и косметическом дефекте кисти(западение в области головки 5 пястной кости)
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
делать операцию?
-для полного восстановления функции нужно оперировать
-Какие последствия , если не делать?
-если не оперировать это может привести к ограничению объема движений в 5 пястно-фаланговом суставе и косметическом дефекте кисти(западение в области головки 5 пястной кости)
-Как проходит эта операция?
Какой наркоз?-под проводниковой или общей анестезией проводят репозицию(устраняют смещение) и фиксируют спицей или пластиной)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите пожалуйста если я поеду 11 числа к травматологу по поводу операции? Не поздно это?
не поздно.терпимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел снимки. Нужно попытаться вправить консервативно и зафиксировать двумя спицами.
Если не получится, то показано открытое вправление отломков и МОС пластиной.
Время имеет значение. Делать это всё желательно завтра.
С каждым днём сложность закрытого вправления и операции возрастают.
Если не вправить смещение, функция сустава будет существенно ограничена.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Например, в Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста если я поеду 11 числа к травматологу по поводу операции? Не поздно это?
Для открытого вправления и МОС пластиной не поздно.
Вправить закрыто и МОС спицей - поздно.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста нужно сдавать анализы перед операцией? Какие?
ОАК, ОАМ, стандартную биохимию, ВИЧ, сифилис, гепатиты, группа крови, ЭКГ, флюшка, осмотр терапевта.
Это минимум. Может быть, что-то ещё потребуют.
Константин Эдуардович, после операции кладут в стационар или отпускают сразу?
На пару дней могут и положить. Это там на месте решается.
Принятый ответ
Здравствуйте! данный вид перелома имеет высокий риск к смещению костного фрагмента,а также ,если оставить в таком положении (если не произойдет вторичного смещения)-кисть после перлома будет сложно разработать,а кое какие-функции будут стардать,в быту-будет сложно..Поэтому ,проперироваться,пока еще не поздно...операция плановая,поэтому,когда будете на очном приеме у травматолога-соглашайтесь на оперативное лечение!
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20191 ответ