Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3408148

Что вас беспокоит?

ТТГ (беременность + Гипотериоз)

Добрый день! У меня гипотериоз с 2020 года, принимаю ежедневно натощак эутирокс 75 мг, на такой дозировке у меня ттг был стабильно в районе 2. (АТ всегда повышены, я их больше уже не сдаю) Сейчас наступила беременность (срок 5 недель,Хгч 1855) Сдавала на этапе планирования ттг был 2.18, сегодня пришли результаты - 2.85. Свободный Т4- 13.35 Ферритин был низковат до беременности - 20 , пила ферретаб , но эндокринолог сказала , как узнаю о беременности - прекратить, витамин д- 50. Волнуюсь, что высокий ТТГ и нужно увеличивать дозу эутирокса(до какой дозировки ? К врачу очно запись за 1,5 месяца(((? Или допустимо еще подождать? А еще , в консультации сказали принимать йод- раньше никогда не было указаний от эндокринолога на счет йода, можно его мне или нет?

Гипотериоз
33 года
7 Июля 2025·Просмотров: 92·Екатерина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте

Цель ТТГ на фоне терапии при беременности в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
С учетом небольшого повышения ТТГ достаточно увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, тогда дополнительно не нужно)

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Беременность не является противопоказанием к приему железа

Принятый ответ

Здравствуйте .
С появлением беременности потребность в гормонах щитовидной железы возрастает и обычно доза тироксина увеличивается , так как цель на заместитель ной терапии в беременность в 1 триместре до 2,5 , то рекомендую немного повысить дозу до 88 Мкг , контроль ТТГ через 4 недели .
В период беременности всегда рекомендуют прием йодида калия в дозе 200 мкг до окончания грудного вскармливания
Так же важен прием витамина Д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе ( более 4000 МЕ в беременность принимать нельзя )
Норма Ферритина от 45 , обычно при низких показателях рекомендуют принимать тардиферон по 1 т 1 раз в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется повышение дозировки тироксина до 88 мкг утром натощак, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200 мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.

Во время беременности включительно до 16 нед. рекомендуется приём препарата фолиевой кислоты 400мкг.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как уже есть гипотиреоз и принимаете эутирокс ттг нужно держать не выше 2.5 в первом триместре, повышайте дозу до 88 мкг и через месяц повторите ттг. Всю беременность и во время кормления грудью тоже нужно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. Для повышения ферритина во время беременности можно принимать ферлатум

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 88 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через месяц для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендуется в таких случаях пересдать ферритин для определения тактики ведения
Весь период беременности и гв рекомендуется суточная доза препаратов йода 200-250( учитывая все препараты)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.