Что вас беспокоит?
Повышен общий холестерин,боли в кишечнике
Сестра,возраст 59 лет,проходит химиотерапию,регулярно сдаёт анализы. В одном из последних прослеживается повышенный холестерин. На приеме у кардиолога были назначены развернутые анализы,а так же узи БЦА и сосудов нижних конечностей. Скажите пожалуйста,каковы риски сердечно-сосудистых заболеваний? Анализы прикрепляю Так же интересует мнение хирурга-онколога по проблеме систематических болей в кишечнике. В феврале месяце была проведена операция по удалению аденокарциномы сигмовидной кишки,назначены 8 курсов химиотерапии,пройдено 5,есть КТ,в котором видимых изменений нет,но боли нарастают,по описанию походят на спайк и. Обезболивающие по типу Кетанов МД перестали быть эффективными Что можно сделать с болью?
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, хронические заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы имеются? Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии? Холестерин пациентка сдает каждый раз перед химией или такое отклонение выявлено впервые?
Здравствуйте! Нет,не было ранее хронических заболеваний в этой сфере
Анализы сдает перед каждой химиотерапией,заметили повышение холестерина постепенно
К примеру в прошлый раз он был 6.9 ( анализ от 16 июня)
Я немного не поняла результат ЛПНП на последней фотографии. Результат, написанный ручкой - это правильный результат?
Как я поняла то значение это то что написано в квадратике 3.95,подозреваю что ручкой врач отметила норму
Холестерин нужно корригировать, это факт. Атеросклеротическое поражение по результатам УЗИ имеется, но в минимальной форме. Но учитывая тот факт, что пациентке 59 лет, плюс химиотерапия по схеме Кселокс (а она относительно кардиотоксичная), прием статинов ей необходим. Давайте начнем с розувастатина 20 мг по 1 таб вечером на постоянной основе. Через месяц - контроль холестерина и ЛПНП.
Поняла Вас.
Что можете порекомендовать по поводу обезболивающего?
Опишите, пожалуйста, поподробнее, насколько получится, какие это боли. Жгучие, тянущие давящие, распирающие?
Спазмирующие,ощущение стянутого каната
И как только пища( или калловые массы)продвигаются по этому участку,сразу становится больно
Если конечно я правильно изъясняюсь
Я думаю, что да, вы правы, боли связаны со спайками. Как и кишечник, спайки - это гладкая мускулатура. Поэтому рекомендую вам прием спазмолитиков (дротаверин, мебеверин, дюспаталин, что больше нравится) по 1 таблетке до 3 раз в день.
Спайки сами по себе не пройдут,или есть вероятность что они со временем станут менее болезненными?
Принятый ответ
Да, со временем у них есть такая тенденция к улучшению. После проведения курса, если от момента операции прошло хотя юы 6 месяцев, можно повторить колоноскоеию, чтобы посмотреть их состояние и исключить какой-нибудь колит.
Здравствуйте
По анализам отмечается гиперхолестиринемия, синдром цитолиза на фоне химиотерапии. В остальном ничего критичного по анализам нет.
По результатам дообследования картина атеросклеротических бляшек , с учетом повышения холестерина должны оценивать липидный профиль и назначать статины на постоянной основе.
Риск развития тромбоэмболических осложнений возрастает совсем незначительно и перед каждым курсом у врачей-химиотерапевтов проходит оценка по шкале Хорана , на основании которой врач решает назначать антикоагулянты или нет. Атеросклероз не входит в эти критерии, в остальном риски сердечно-сосудистых осложнений корректируются врачом-кардиологом, но схема без выраженной кардиотоксичности. По поводу спаечного процесса : как такового лечения этого процесса нет, главное не нагружать кишечник : можно облегчить симптоматику- дробно питаясь, исключая жареную, жирную, тяжелую пищу. Можно использовать регуляторы моторики кишечника-тримедат,массаж живота, ультрафонофорез.
Юлия,здравствуйте
Благодарю за развернутый ответ!
Липидный профиль- это анализы на ЛПП?
Я их прикрепляла тоже
И КТ так же есть в файлах
Скажите,чем можно обезболить?
Переживаем что боль не проходит,а лишь утихает на время( возможно нужна еще операция?)
В идеале конечно же показаться врачу,но состояние после химии не всегда стабильное поэтому пока исключаем вариант консультации
Да, я все анализы и кт оценила ранее, по результатам показано назначение статинов, коррекцию доз и назначение проводит кардиолог.
Сейчас можно попробовать дюспаталин или тримедат, так как если речь о спаечной болезни причинами может быть нарушение моторики кишечника , а из-за спаек боль усиливается. Если ничего не поможет, и кеторол, парацетамол так же не обезболивают, тогда решается вопрос о назначении трамадола +очная консультация хирурга и гастроэнтеролога.
Статины это сердечные препараты?
Принятый ответ
Это препараты гиполипидемические, они направлены на коррекцию липидного профиля и снижение рисков развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлено повышение уровня холестерина и атеросклеротическая бляшка по УЗИ.
В таких случаях обычно рекомендуют прием статинов (например, розувастатин 20 мг 1 р/сут 1 мес. ежедневно и далее, не прекращая прием, пересдать липидограмму и АЛТ с АСТ для оценки функции печени).
Доброго вечера! Благодарю за ответ 🥰
Эта бляшка не очень опасна?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20205 ответов
- 28 Ноября 20216 ответов
- 6 Февраля 20232 ответа