Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребёнка
Здравствуйте! Заболел ребёнок (1 г, 11 месяцев). Изначально заболели 23 июня, была высокая температура, красное горло. Дважды температура поднималась до 40, вызывали скорую. Лечение было симптоматическое (Нурофен/парацетамол, Тонзилгон, Деринат спрей, туалет носа). 30 числа были на приеме, все было в норме. 4 июля ребенок снова с ночи с температурой, максимальная 38,5. 6 числа ночью стал кашель с мокротой (может быть это сопли), утром еэпоехали в бокс. Было назначено следующее лечение: ингаляции с физраствором (4 мл) 3 р.д., туалет носа, Нурофен при температуре, ромашковый чай, Тонзилгон 5 р.д,вибрационный массаж, и геделикс (его я ребёнку не стала даже давать). 7 числа сдали кровь, педиатр посмотрела, подтвердила ранее назначенное лечение. Но к вечеру у ребенка начался обильный насморк, глаза припухли, вялый и сонливый. Сегодня состояние такое же. Убираем аспиратором сопли, часто брызгаю Аквалор беби. Скажите пожалуйста, это нормально? Температуры с воскресенья нет. Все сменилось на мокрый кашель, обильный насморк, заложенность носа, чихание, опухшие глазки (отделяемого нет, белки не красные). Анализ крови и мочи прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет, лейкоцитарная формула в норме . ОАМ без патологии
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, вот вчера после приема мы пошли гулять и домой уже вернулись с обильным насморком. Такое вообще может быть, что температуры нет, а ребенок снова как будто весь больной, еле дышит?
То что температура ушла -это хорошая динамика
Попробуйте очно показаться ЛОР врачу
Да, такое может быть
Алина Тиграновна, скажите пожалуйста, еще ночью когда ребенок стал кашлять, его стошнило, это нормально?
Такое возможно, на фоне того что стекает слизь по задней стенке глотки
Здравствуйте.
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет, вероятно, инфекция вирусная.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений, соответствует возрастной норме.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Есть возможность прикрепить фото глаз?
Как общее самочувствие ребёнка?
Валентина Сергеевна, слабый и сонливый, фото прикрепила посмотрите пожалуйста.
Может быть такая реакция из-за насморка? Переживаю, что совсем не активный, хотя и температуры нет
Да, такое может быть при сильной заложенности.
В таком случае необходимо снимать отек сосудосуживающими и хорошо промывать нос.
Скорей всего вирусный конъюнктивит.
Валентина Сергеевна, это нужно как-то лечить?
Только симптоматическое лечение.
Отделяемого нет, поэтому какие-то капли не нужны.
Валентина Сергеевна, хорошо.
Подскажите пожалуйста, а могли ли ингаляции вывести насморк наружу? До их проведения насморк отсутствовал
Они могли только усилить насморк и кашель, поскольку разжижают мокроту и её становится больше.
Валентина Сергеевна, скажите пожалуйста, в таком случае ингаляции продолжать?
Принятый ответ
Они не эффективны в данном случае, пользы от них нет.
Здравствуйте
по анализам нет признаков острой бактериальной инфекции
Моча в норме
В подобной ситуации исключаем воспалительный процесс в пазухах носа
Показан осмотр лор врача
Не исключаю , что Отек может быть аллергический
Возможно, на тонзилгон
Ранее принимали этот препарат ?
Надежда Александровна, принимали впервые 7 дней с 25 по 2 числа. Такой реакции не было. Повторно начали принимать вчера.
А еще мы никогда ранее не делали ингаляции, могли они как-то повлиять на количество насморка?
Да, на фоне ингаляции насморк мог усилиться
Здравствуйте. По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Такое течение характерно для вирусных инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение - обильно поить -30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, глаза можно промывать физ.раствором от наружного угла к внутреннему, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Если в течение 3-4 дней нет положительной динамики, лучше пересдать ОАК+ СРБ и повторный осмотр педиатра.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста, меня очень смущает, что при температуре кроме кашля не было ничего, а как температуры не стало, появился обильный насморк, вялость , сонливость. Такое имеет место быть?
Такое течение вируса возможно. Когда температура уже не поднимается, говорим о положительной динамике, но если общее состояние не лучше, все таки лучше показать врачу.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста, а Тонзилгон оставлять? На очном осмотре вчера, сказали горло красное
Тонзилгон - это растительный препарат, у которого нет подтвержденной эффективности в крупных исследованиях, а также как растительный препарат может вызывать аллергическую реакцию, поэтому обычно я его не рекомендую.
Красное горло- это ответная реакция иммунной системы на вирус, оно пройдет самостоятельно без специального лечения. Если есть выраженные боли в горле, что ребенок отказывается от еды и питья, можно использовать нурофен, он обладает и обезболивающим действием.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста, а ингаляции при такой картине следует продолжать?
В некоторых случаях, если ребёнок мало пьет, ингаляции с физ.раствором могут немного облегчить кашель. Но таким образом, мы увеличиваем объём жидкости в нижних дыхательных путях, которую надо откашлять, что может способствует более длительному кашлю.
То есть, лучше чаще поить ребёнка.
Лина Сафудиновна, скажите пожалуйста, сегодня ребёнок лучше , сопли загустели. Но почти совсем отказывается от еды. Это нормально?
Принятый ответ
Во время болезни может быть снижение аппетита, вся энергия уходит на борьбу с инфекцией, а процесс пищеварения тоже энергозатратный. Не стоит заставлять есть, главное, часто предлагать воду.
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте, Алёна!
Описанная симптоматика и приложенные результаты крови предположительно характерны для вирусной инфекции.
В таких случаях лечение симптоматическое.
Подобная картина глазок наблюдается как при вирусном конъюнктивите, так и при аллергической реакции. Подскажите, в глазки что-то закапываете? Давали ли антигистаминные ребёнку?
Илона Геннадьевна, здравствуйте!
В глаза ничего не капали.Вирусный конъюнктивит нужно лечить?
Пробовала с утра дать Зиртек, улучшений не отмечала
При вирусном конъюнктивите рекомендуется закапывать в глазки интерферон-офтальмо (им Офтальмоферон).
Также можно протирать глазки 3-4 раза в день раствором фурациллина.
Илона Геннадьевна, скажите пожалуйста, могли насморк вылезти наружу, после начала проведения ингаляций?
До понедельника насморка не было, но кашель мокрый был, возможно стекало по задней стенке. А как стали делать ингаляции, то и насморк вылез
Да, ингаляции с физ.раствором могли поспособствовать появлению насморка
Если кашель влажный, достаточно выполнять перкуссионный массаж по спинке, больше активности с ребёнком, чтобы мокрота отходила
Илона Геннадьевна, есть тогда смысл продолжать ингаляции с физраствором?
И еще подскажите пожалуйста, Тонзилгон продолжать пить?
На очном осмотре вчера, сказали горло красное
Ингаляции делать уже не следует.
Тонзилгон можете продолжить до 5-7дней
Илона Геннадьевна, скажите пожалуйста, сегодня ребёнок лучше , сопли загустели. Но почти совсем отказывается от еды. Это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, у ребёнка болит горлышко, от чего он и отказывается от еды.
Есть не заставляйте, давайте пюрешки, по выздоровлению аппетит у ребёнка появится .
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 201920 ответов
- 1 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ