Что вас беспокоит?
Отравление/кишечная инфекция
Ребенок 11 лет, 06.07 сильная тошнота и рвота многократная, не останавливалась, других симптомов не было, вызвали скорую (у ребенка сахарный диабет 1 тип), поставили укол, живот мягкий, обезвоживания нет. Рвота прекратилась, начался понос, поднялась температура 38. Следующий день температура 37,1 и понос, весь день очень вялая. Второй день начала есть, стул редкий и жидкий, без температуры, появилась активность. Сейчас ночью проснулась, говорит тошнит, но вырвать не получается, дали ношпу и мотилиум. У дочки ещё ночью может дёргаться нога или ноги ритмично, она не может это контролировать, особенно когда переживает или был насыщенный день. Сейчас дёргает сильнее обычного. В принципе ничем не лечим кроме отпаивания и диетой (в первый день начали энтеросгель, но скорая сказала не надо) Подскажите, с чем может быть связан новый прмступ тошноты
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной ситуации можно предположить кишечную инфекцию, скорее это продолжение данного состояния, а не новый приступ,
На фоне основного заболевания данное состояние может протекать сложнее, а в общем лечение верное, но обязательно нужно восстанавливать кислотно-щелочной баланс и Электролитный состав, а это адеарина регидрокомплекс, регидрон, хумана, при потере электролитов во время рвоты могут появляться подёргивание спазмы или судороги мышц конечностей,
Энтеросгель Сейчас нет смысла давать, можно подключить бак-сет Baby по одному пакетику один раз в день
В итоге ночью у неё прям не получилось вырвать, дали попить ношпу и мотилиум. Тошнота прошла, уснула и спала всю ночь. Но вопрос вчера долго гуляла и просила побрызгать средством от комаров. Вчера перед сном заметили укусы на шее. Сейчас обратила внимание, что онр симметричный с двух сторон, точно ли это укусы?
Скорее всего укусы, не похоже на что-то другое, фенистиль гель можно наносить,
Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, стоит ли подключать антибиотики или энтерофурил?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс каждые 10-15 минут по 10-15 мл, чтобы не провоцировать рвоту, Энтерол курсом до 7-10 дней снижает длительность диареи, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен или парацетамол.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
В итоге ночью у неё прям не получилось вырвать, дали попить ношпу и мотилиум. Тошнота прошла, уснула и спала всю ночь. Но вопрос вчера долго гуляла и просила побрызгать средством от комаров. Вчера перед сном заметили укусы на шее. Сейчас обратила внимание, что онр симметричный с двух сторон, точно ли это укусы?
Похожи на укусы. В таких случаях рекомендуют местно Фенистил гель или Псило-бальзам. При выраженном зуде можно дать антигистаминные внутрь - Зодак или Зиртек.
Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, стоит ли подключать антибиотики или энтерофурил?
По анализу крови - лейкоциты в норме, нейтрофилв в абсолютных цифрах могут быть до 8 в таком возрасте, ориентируемся именно на изменентия в абсолютных цифрах, остальные показатели в лейкоцитарной формуле тоже в норме. Показаний для антибиотиков нет.
Как состояние ребенка?
Вялая немного, аппетита нет
Во время болезни может быть снижение аппетита, вся энергия уходит на борьбу с инфекцией, а процесс пищеварения тоже энергозатратный. Не стоит заставлять есть, главное, часто предлагать воду.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение кишечной инфекции вирусной этиологии. Новый эпизод тошноты связан с тем,что инфекция продолжается.
В таких ситуациях основное это недопустить обезвоживание. Необходимо отпаивать ребёнка в течение дня по 1-2 глотка каждые 10-15 минут. Большие объёмы жидкости сразу не пить,они могут провоцировать рвоту. В качестве питья использовать воду, регидрон или адиарин регидро.
Также добавить сорбенты, полисоррб энтеросгель или смекта.
Для восстановления микрофлоры кишечника пробиотики, например Баксет.
Из питания пока исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
В итоге ночью у неё прям не получилось вырвать, дали попить ношпу и мотилиум. Тошнота прошла, уснула и спала всю ночь. Но вопрос вчера долго гуляла и просила побрызгать средством от комаров. Вчера перед сном заметили укусы на шее. Сейчас обратила внимание, что онр симметричный с двух сторон, точно ли это укусы?
Да,на фото следы укуса насекомого. Место укуса обработать Псилобальзам или Фенистил гель. При зуде возможен прием антигистаминных препаратов внутрь.
Репеленты не всегда 100%защищают от укусов.
Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, стоит ли подключать антибиотики или энтерофурил?
Хоть уровень лейкоцитов в норме, но есть повышение нейтрофилов,что указывает на бактериальный процесс. В таких ситуациях рекомендуют антибактериальную терапию, возможно использование энтерофурила
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или смекта
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
В итоге ночью у неё прям не получилось вырвать, дали попить ношпу и мотилиум. Тошнота прошла, уснула и спала всю ночь. Но вопрос вчера долго гуляла и просила побрызгать средством от комаров. Вчера перед сном заметили укусы на шее. Сейчас обратила внимание, что онр симметричный с двух сторон, точно ли это укусы?
Прикрепите пожалуйста фотографии
Они прикреплены
Ознакомилась с представленными фотографиями, по представленным фотографиям можно предположить:
Похоже или на укусы насекомых, либо она раздражительной дерматит
Таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно адвантан 1р в сутки 10 дней
Сдали сегодня анализы, посмотрите пожалуйста, стоит ли подключать антибиотики или энтерофурил?
По представленным анализом, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенный нейтрофилы или лейкоциты, в таких случаях обычно рекомендуют начинать прием энтерофурилк
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Если не будет улучшения сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
В итоге ночью у неё прям не получилось вырвать, дали попить ношпу и мотилиум. Тошнота прошла, уснула и спала всю ночь. Но вопрос вчера долго гуляла и просила побрызгать средством от комаров. Вчера перед сном заметили укусы на шее. Сейчас обратила внимание, что онр симметричный с двух сторон, точно ли это укусы?
Прикрепите фото
Они прикреплены
По фото можно предположить наличие укусов насекомых
Отек максимально увеличивается в течение 2-3 дней ,проходит в течение 7-10 дней
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют обработать Мирамистином
Мазь Псило бальзам 2 раза в день
Внутрь Зодак в возрастной дозировке
Диета ничего из аллергенов пока не давать ,новое в рацион не вводить
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20216 ответов
- 7 Июля 202110 ответов
- 29 Июля 20216 ответов
- 18 Октября 202111 ответов