Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №341471

Что вас беспокоит?

Выраженный Анизоцидоз (макро) и возможный Ковид

Здравствуйте. Теще 61 год. С 18 октября две недели температура постоянно держалась 37.5°C. В последнюю неделю температура стала колебаться от 36.5°C до 37.5°C. Предполагаем легкую форму Covid-19, поскольку она контактировала со мной (У меня ковид подтвержден, болел с 17.10, в том числе в стационаре). Сатурация у неё в норме (~98%). Одышки нет. || Сделали анализ крови, для подтверждения состояния. Параметры, показывающие острую фазу Ковида как раз (практически) в норме, но нас неприятно поразили отклонения других параметров. || По Ковиду: Фибриноген в норме, Лимфоциты, Тромбоциты в норме, С-реактивный белок в норме (1.0, < 5.0), немного повышен Ферритинин (130, норма 10-120). || Прочие тревожные показатели: Гематокрите снижен (20.1 при норме 35-47), Снижено кол-во Эритроцитов (1.63 млн при норме 3.8-5.3), при этом установлен выраженный Анизоцитоз (Макро). Некоторые прочие показатели выходят за границы нормы. Полная распечатка всех анализов приложена. Принимает Варфарин по поводу ТГВ (1 таб. день). || Собственно два вопроса: 1. Что делать с температурой 37.5 в течение 3 недель? Это типично для Ковид? 2. Беспокоят изменения показателей крови, в частности выраженный Анизоцидоз (макро). Это следствие Ковида? Какие еще могут быть причины? Что из анализов сдать, к кому обратиться?

9 Ноября 2020·Просмотров: 2106·Даниил, Красногорск

Здравствуйте, нейтрофилы снижены за счет вирусной инфекции.
После перенесённой инфекции еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела.
По поводциэритроуитов, то тут похоже на макроцитарную гиеперхромную анемию, такая анемия бывает при недостатке витамина В12, поэтому его нужно проколоть 10 дней в/м, а затем еще месяц пропить в дозе 500 кг 3 раза в день.
Обследовать нужно желудок, сделать ФГДС, так как такая анемия часто развивается при патологии желудка.

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне вирусной инфекции наблюдается длительное повышение температуры в пределах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (можно полисорб, полифепан). Оставить витамины с и д, если есть возможность, то 5 инфузий раствора реамберина 500 мл 1 раз в день для снятия интоксикационного синдрома. По общему анализу крови наблюдается в 12 дефицтная анемия, причём уровень гемоглобина снижен прилично(что требует стационарного лечения), рекомендую безотлагательно начать курс внутримышечных инъекций в12(цианокобалоамин) по 2 мл 1 раз в день 10 дней, контроль общего анализа крови (если наблюдается улучшения результата, то ещё курс 10 дней, до стабилизации в норму, затем профилактические укол1 раз в месяц по 2 мл 1 раз в день. Плюс добавьте фолиевую кислоту 1000 мг 10 дней. На фоне анемии ковид инфекция протекает тяжелее, и соответственно температура будет долго держится в пределах субфебрильных значений.

Здравствуйте! Необходимо сделать КТ, потому что повышение ферритина встречается при ковидной пневмонии в ранней стадии, когда ещё СРб не повышен. Также сдать кровь на Д-димер, он тоже может быть высокий в начале пневмонии, и опасность тромбоэмболичесеих осложнений. (Хотя вы и защищены варфарином, нужно сдать, для коррекции дозы, и плюс МНО).Прибавить антибиотик левофлоксацин по 500мг 2раза в день10дней, температура должна нормплизоваться. Далее ориентироваться на КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови признаки анемии тежедой степени (показана госпитализация в стационар для переливания крови по жизненным показаниям)! Вероятнее всего анемия связана с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Сдайте кровь на эти витамины,что бы подтвердить или исключить причину анемии. При подтверждении в-12 и в-9 дефицитной анемии нужно колоть витами в12 по 500 мг в/м или в/в 10 дней,а далее по схеме и принимать фолиевую кислоту по 5 мг в сутки 3 месяца. Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам у вас тяжелая анемия связанная с дефицитом витамина В12 и фолатов. Вам необходимо 1. госпитализация в стационар для переливания крови. 2. Дообследоваться. 3. Обсудить с терапевтом начала приёма витамина В12 и фолиевой кислоты.
4. Эти показатели могут быть связаны с ковидом, но как правило, очень редко так падают показатели крови при вирусной инфекции. Поэтому нужна искать другую причину таких анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.