Консультация гематолога /

Выраженный Анизоцидоз (макро) и возможный Ковид — вопрос №341471

1960 просмотров

Здравствуйте.
Теще 61 год. С 18 октября две недели температура постоянно держалась 37.5°C. В последнюю неделю температура стала колебаться от 36.5°C до 37.5°C. Предполагаем легкую форму Covid-19, поскольку она контактировала со мной (У меня ковид подтвержден, болел с 17.10, в том числе в стационаре). Сатурация у неё в норме (~98%). Одышки нет.

|| Сделали анализ крови, для подтверждения состояния. Параметры, показывающие острую фазу Ковида как раз (практически) в норме, но нас неприятно поразили отклонения других параметров.

|| По Ковиду: Фибриноген в норме, Лимфоциты, Тромбоциты в норме, С-реактивный белок в норме (1.0, < 5.0), немного повышен Ферритинин (130, норма 10-120).

|| Прочие тревожные показатели: Гематокрите снижен (20.1 при норме 35-47),
Снижено кол-во Эритроцитов (1.63 млн при норме 3.8-5.3), при этом установлен выраженный Анизоцитоз (Макро). Некоторые прочие показатели выходят за границы нормы.
Полная распечатка всех анализов приложена.
Принимает Варфарин по поводу ТГВ (1 таб. день).

|| Собственно два вопроса:

1. Что делать с температурой 37.5 в течение 3 недель? Это типично для Ковид?

2. Беспокоят изменения показателей крови, в частности выраженный Анизоцидоз (макро). Это следствие Ковида? Какие еще могут быть причины? Что из анализов сдать, к кому обратиться?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нейтрофилы снижены за счет вирусной инфекции.
После перенесённой инфекции еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела.
По поводциэритроуитов, то тут похоже на макроцитарную гиеперхромную анемию, такая анемия бывает при недостатке витамина В12, поэтому его нужно проколоть 10 дней в/м, а затем еще месяц пропить в дозе 500 кг 3 раза в день.
Обследовать нужно желудок, сделать ФГДС, так как такая анемия часто развивается при патологии желудка.
Терапевт, Онколог, Фтизиатр
Здравствуйте! На фоне вирусной инфекции наблюдается длительное повышение температуры в пределах субфебрильных значений, что допускается. Добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия (можно полисорб, полифепан). Оставить витамины с и д, если есть возможность, то 5 инфузий раствора реамберина 500 мл 1 раз в день для снятия интоксикационного синдрома. По общему анализу крови наблюдается в 12 дефицтная анемия, причём уровень гемоглобина снижен прилично(что требует стационарного лечения), рекомендую безотлагательно начать курс внутримышечных инъекций в12(цианокобалоамин) по 2 мл 1 раз в день 10 дней, контроль общего анализа крови (если наблюдается улучшения результата, то ещё курс 10 дней, до стабилизации в норму, затем профилактические укол1 раз в месяц по 2 мл 1 раз в день. Плюс добавьте фолиевую кислоту 1000 мг 10 дней. На фоне анемии ковид инфекция протекает тяжелее, и соответственно температура будет долго держится в пределах субфебрильных значений.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо сделать КТ, потому что повышение ферритина встречается при ковидной пневмонии в ранней стадии, когда ещё СРб не повышен. Также сдать кровь на Д-димер, он тоже может быть высокий в начале пневмонии, и опасность тромбоэмболичесеих осложнений. (Хотя вы и защищены варфарином, нужно сдать, для коррекции дозы, и плюс МНО).Прибавить антибиотик левофлоксацин по 500мг 2раза в день10дней, температура должна нормплизоваться. Далее ориентироваться на КТ.
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. По анализу крови признаки анемии тежедой степени (показана госпитализация в стационар для переливания крови по жизненным показаниям)! Вероятнее всего анемия связана с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты. Сдайте кровь на эти витамины,что бы подтвердить или исключить причину анемии. При подтверждении в-12 и в-9 дефицитной анемии нужно колоть витами в12 по 500 мг в/м или в/в 10 дней,а далее по схеме и принимать фолиевую кислоту по 5 мг в сутки 3 месяца. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. По представленным анализам у вас тяжелая анемия связанная с дефицитом витамина В12 и фолатов. Вам необходимо 1. госпитализация в стационар для переливания крови. 2. Дообследоваться. 3. Обсудить с терапевтом начала приёма витамина В12 и фолиевой кислоты.
4. Эти показатели могут быть связаны с ковидом, но как правило, очень редко так падают показатели крови при вирусной инфекции. Поэтому нужна искать другую причину таких анализов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать? Повторное КТ - пневмония!
6 декабря 2020
Наталья Дмитриевна
Вопрос закрыт
Ковид, температура 10 дней
8 октября 2021
Инна, Тольятти
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты
12 ноября 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Аритмия, перебои в сердце
17 февраля 2022
Фидалит, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Анализ крови и мочи
23 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Сахар 8.4...70 лет мужчине
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск