Что вас беспокоит?
Ежедневные боли в животе
Здравствуйте! Примерно с середины февраля 2025 г. по сегодняшний день беспокоят ежедневные колющие ноющие боли справа внизу живота (по линии пупка и ниже). Ночью не болит. Ежедневная боль сильно сказывается на качестве жизни, мысли в голове постоянно возвращаются к этим болям и мешают. Со стулом проблем практически не бывает (ежедневный и сформированный), изредка бывает единичные случаи несформированного и жидкого. Рост 175, вес 71 (год назад было 96, постепенно снижал вес), 39 лет, много двигаюсь. Алкоголем не злоупотребляю. Острого аппендицита не было. Боли возникают и проходят периодически в течении дня. По ощущениям у меня присутствует излишнее газообразование. Хотя это было и раньше, но болей не возникало. Вздутий живота не ощущаю. В последнее время обратил внимание, что боль стихает после приема пищи. Правда через некоторое время опять возникает. Тошноты, рвоты, потери аппетита нет. Подобная ситуация возникала, на короткий период, осенью прошлого года, но как-то само прошло. Стараюсь питаться правильно. Без сильно жирного и жареного, без перееданий. Пробовал на неделю отказаться от молочных продуктов - эффекта нет. Пробовал белковые диеты. Работа обычная офисная. Спазмолитики особого эффекта не оказывают (пробовал тримедат, метеоспазмил, папаверин, дюспаталин). Пропил Энтерол - не помогло. Имеется заключение Фгдс, узи брюшной полости и колоноскопии. Кал не сдавал. Местный гастроэнтеролог назначил курс антибиотиков (подозревая СИБР, говорит о спастическом колите) альфа нормикс по 400 х 3 раза в день, 14 дней и тримедат до еды 200 х 3 раза в день, 20 дней. В ходе приема антибиотика иногда появлялись аналогичные боли уже с левой стороны, не постоянно. Через 3 дня заканчиваю прием антибиотиков, но эффекта особого не почувствовал. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной моих болей и как мне вылечить эту проблему? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Руслан! Характер болей (отсутствие их в ночное время), локализация, результаты колоноскопии свидетельствуют о функциональном нарушении кишечника. Убедительных данных в пользу холецистита, панкреатита у вас нет. Повышенное газообразование связано с нарушением микрофлоры кишечника(СИБР) и пищеварения. По данным УЗИ органов брюшной полости имеется уплотение стенок желчного пузыря. В лечении целесообразно принимать урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в 2 приема течение 1 месяца, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, фестал по 1 таб х 3 раза в день во время приема пищи - 7 дней, максилак 1 капсула во время ужина в течение 10 дней.
Здравствуйте, Александр Григорьевич! Спасибо за ответ. Врач, который проводил колоноскопию тоже сказал мне, что скорее всего имеется функциональное нарушение кишечника. Скажите, пожалуйста, следует ли мне (учитывая что вы пишите о СИБР) еще дополнительно к вашему курсу лечения сдать анализы кала на дисбактериоз с чувствительностью и на хиликобактери для выяснения какие именно бактерии изботочны и их дальнейшего антибактериального лечения? Или СИБР в моем случае не является основной причиной функционального нарушения? Правильно ли был мне назначен антибиотик альфа нормикс? Спасибо
Вы уже провели курс альфа нормиксом. Я думаю что исследование на СИБР надо проводить через 1 месяц после завершения лечения этим препаратом . Анализ кала на дисбактериоз он малоинформативный. На хеликобактер пилори можно выполнить исследоваание кала или тоже дыхательный уреазный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан.По описанию ваши боли скорее всего связаны с нарушением работы кишечника, а не с воспалением или серьёзной органической патологией — это подтверждают нормальные результаты УЗИ, колоноскопии и анализов. То, что боль уменьшается после еды и не беспокоит ночью, часто указывает на функциональный характер симптомов. При такой картине обычно предполагается повышенная чувствительность кишечника или СРК, если боль сохраняется без других тревожных признаков. Альфа-нормикс применяется при подозрении на избыточный бактериальный рост, но отсутствие выраженного эффекта ближе к концу курса может говорить о том, что причина болей не в микрофлоре. В подобных ситуациях дополнительно применяют препараты, снижающие чувствительность кишечника — например, тримебутин по 200 мг трижды в день курсом до 3–4 недель, а при сохраняющемся напряжении — мебеверин по 200 мг дважды в день или Колофорт курсом от месяца. Если симптомы мешают жить, часто возвращаются мысли о боли и есть тревожность, возмоэжно подключение препаратов для коррекции эмоционального фона, в минимальных дозах.
Здравствуйте, Елена Борисовна! Спасибо за ответ. Да, эти боли и постоянные мысли об этом реально мешают нормальной жизни. Боли со мной уже 5 месяцев, почти каждый день. Иногда вроде не болит, но сидишь и думаешь об этом, странно что не болит, чуть ли не живот начинаешь напрягать. Крыша уже начинает походу ехать )
Читал о том, что в подобных ситуациях хорошо помогает амитриптилин. Как вы смотрите на прием этого препарата в моей ситуации? Спасибо.
При длительных болях без органической причины, на фоне тревоги и постоянной фиксации внимания, применение амитриптилина в малых дозах действительно часто помогает — он снижает чувствительность кишечника и уровень тревожности. В таких случаях обычно используют 10–25 мг на ночь, курсом от 6 недель. Но перед началом приёма важно обсудить это очно с врачом, особенно с учётом работы и общего состояния.
Елена Борисовна, а вы сможете найти время и написать мне на WhatsApp +79375728757. Хотелось более подробно обсудить этот вопрос.
На платформе разбор возможен только в рамках чата в течение трёх дней. При необходимости можно открыть персональную консультацию у доступных гастроэнтерологов сайта — там разбор будет более детальный.
Елена Борисовна, по вашей рекомендации приобрел и начал пить препарат колофорт. Вы указывали, что его надо пить курсом от месяца. Сколько месяцев его принимать в моей ситуации, чтоб получить достаточный эффект?
При такой картине Колофорт обычно принимают от 1 до 2 месяцев. Если через 3–4 недели станет заметно легче, курс можно завершить на 6-й неделе. Если улучшения не будет — тогда стоит обсудить другие подходы.
Хорошо, буду придерживаться данной схемы. Сейчас я принимаю только колофорт. Может мне стоит еще что-то одновременно с ним принимать, чтобы увеличить эффект и увеличить шансы на выздоровление? Что порекомендуете?
В таких случаях к Колофорту часто добавляют тримебутин по 200 мг до еды 2–3 раза в день курсом до 4 недель — для усиления эффекта. Но если вы только начали приём, лучше пока понаблюдать 1–2 недели, чтобы понять реакцию.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 26 Октября 20171 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ
- 27 Января 20181 ответ