Что вас беспокоит?
Жидкий зеленый стул ребенка 6,5 мес , результаты анализа копрограмма и бактерии в кале
Добрый день, с 2,5 мес у ребенка стул позеленел , кашицеобразным он не были никогда , всегда был жидким , с 5 мес стали появляться прожилки крови (день через день , не всегда ) , сдала анализы : копрограмма и дисбактериоз. Что посоветуете ? В анализе обнаружили золотистый стафилококк, у меня при родах использовали антибиотик с целью избежать передачи . Возможно ли наличие золотистого стафилококка в грудном молоке ? Ребенку 6,5 мес , полностью на ГВ, за два дня до сдачи не было прикорма . Вес при рождении 3 160 , сейчас 10 500 Прикрепляю анализы и фото стула
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Из-за незрелости ферментов, стул может быть разного цвета, главное чтобы не черный и не белый
Прожилки крови могут быть на фоне выпитого молока мамой ( признаки Абкм) , а также анальная трещина
Кал на дисбактериоз не информативен, так как вы сдаете часть кала и туда может попасть что угодно
Микроскопия кала больше похожа на абкм ( признаки воспаления)
Рекомендуют убрать молочные продукты из рациона мамы и понаблюдать за ребенком
Прожилки появились с 5 мес , есть скрытая кровь и повышены лейкоциты в копрограмма , также посмотрите анализ на дизбактериоз там золотистый стафилококк и Klebsiella
Клебсиелла является условно-патологенным, она не наносит вред для организма человека
Золотистый Стафф опасен только если его титр более чем 10 в 7 , в незначительном количестве он также без вреден
А возможно ли , что НЕ абкм , т к прожилки появились только с 5 мес ?
Может быть, прожилки могут быть и на фоне прикорма
В таком случае рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для решения дальнейшей тактики
Если это абкм - это навсегда ?
Нет, это временно
Чаще всего абкм проходит к 3 летнему возрасту, когда ребенок подрастает)
Принятый ответ
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Зеленый цвет кала считается вариантом нормы у грудничков.
Анализ кала на дисбактериоз и копрограмму малоинформативны, на них не ориентируются.
Прожилки стали появляться с 5 месяцев , если это абкм она бы сразу проявилась ?
АБКМ может проявиться в 5 месяцев
Если это абкм, это навсегда ?
Нет, обычно, АБКМ проходит к году жизни ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наталья, дебют абкм, как правило, с 4-5 мес.
С учетом предоставленной информации можно предположить аллергию на белок коровьего молока. Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать кормящей маме безмолочную диету, исключив все молочные продукты, говядину, продукты со следами молока, а так же растительное молоко, козье молоко, сою из-за риска перекрестной аллергии. Эффективность от диеты оценивается через 1 месяц, при улучшении состояния диагноз подтверждается и строгую диету рекомендуют на 6 мес, далее введение молочных продуктов осуществляется по молочной лестнице.
Грудное вскармливание в таких случаях, касаемо стафилококка, не противопоказано, это условно-патогенная флора.
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
А растительное молоко тоже нельзя ? Ореховое , например
Всё индивидуально, некоторые дети дают перекрёстные реакции, другие нет.
Для начала, когда только-только начинается диета, исключают обычно и молоко животное и растительное, даже продукты со следами молока, через 2-4 нед если есть улучшение, крови больше нет (точки/нити/прожилки), то в таких случаях можно пробовать растительное, если нет реакций, то можно употреблять в таких случаях.
Если это все же абкм , это навсегда ?
Здравствуйте, нет, чаще всего она проходит к году, реже к 2 годам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферментные системы деток дозревают по мере готовности и сразу встраиваются в работу, как дозрели так и подключились к перевариванию, от этого меняется и цвет и запах и консистенция стула даже если не меняли питание. Стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подскажите , вы склоняетесь к тому , что это абкм ?
нет АБКМ на сегодня не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
По копрограмме есть признаки АБКМ
Но по общему состоянию прибавка в весе хорошая ,Срыгивание фонтаном нет ,кровь в кале периодически
Сейчас строгую диету соблюдать не обязательно
Но молочку стараться есть меньше
Если крови станет больше то полностью исключить молочку
Если докармливаете смесью тогда перейти на полный гидролиз белка
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма
Если крови в кале не будет ,то соблюдать диету 5-6 месяцев ,потом постепенно вводить молочку в свой рацион
Подскажите , возможно ли такое, что крови нет видимой , но она все же есть? (скрытая кровь , как показала копрограмма ) потому что я вижу кровь день через день и только после утреннего туалета .
Также интересно почему утром у него стул желтый , а потом в течение дня всегда зеленый ? Это о чем-то говорит или нет ?
Можно сдать кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
Нет изменения цвета кала в течение дня может быть
Подскажите , вы написали « если крови станет больше..» а если я также на протяжении всего времени с момента появления первых прожилок ела молочные продукты , но по объему крови увеличений не было , все также маленькие точки или единичные прожилки - это исключает абкм ?
Если остальных симптомов АБКМ нет ,а именно маленькая прибавка в весе ,Срыгивание фонтаном ,запоры или наоборот жидкий стул ,высыпание по типу атомического дерматита ,то да это может быть и от натуживания
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201819 ответов
- 11 Ноября 202214 ответов
- 16 Декабря 202218 ответов
- 7 Марта 202331 ответ