Что вас беспокоит?
Рвота, запор, температура у ребенка
Здравствуйте. Сын, 5 лет. Проснулся сегодня с жалобой на боль в спине в районе поясницы, бледный, температуры не было. Встал, не дошёл до туалета, вырвало обильно просто белой водой, без примесей, без запаха. Но попросил покушать, увидел на столе я себе приготовила бутерброд с сыром с хлебом из злаков. Откусил один раз и передумал, через 5 минут стошнило повторно и стал жаловаться на боль в животе в районе пупка. Чуть погодя вырвало в-третьий раз уже злаками и семечками из хлеба. Вызвала скорую, т.к. мы в области в деревне и врача из поликлиники вызвать возможности нет. Скорая сказала страшных диагнозов нет, что у него сильный застой с кишечнике. А он не ходил по большому уже 4 дня. И рвота именно на этом фоне. Сказали дать пакет Фосфалюгель и поставили укол Но-шпы и Церукал. И также сказали поставить клизму Микролакс. После укола вырвало четвертый раз жёлтым с белым чем-то. Но через час полегчало, захотел кушать. Дала овсянку на воде. Клизму сделать не дался, сжал попу и все вытекло обратно. В общем часов 5 все было хорошо. Попросил кушать снова. Дала тушёную картошку с кабачком с мясом, можно сказать без картошки и мяса, жижу только выловила, но кусочек мяса говорит попался. Не доел, стал говорить что болит теперь нога в области сгиба где пах и пошел опять полежать. Сказал снова начал болеть живот. Температура стала 37.3 Подскажите пожалуйста на что похоже, чем лечиться. И дело в том, что мы в гостях в деревне, аптек по близости нет. Успели купить съездить Микролакс, сеть свеча взрослая глицерин, Фосфалюгель ещё 3 пакета есть, энергосгель с собой привозила. Ещё кстати дала пол банки детского питания чернослив, думала может в туалет сходит, но даже газы не отходят и позывов нет. Страшно в ночь отставать в неведении, а когда днём была возможность уехать со знакомыми в город, скорая сказала сейчас ребенка трясти в машине не стоит и после уколов станет легче. Но вот поднимается температура и снова боли. Может действие укола проходит... Часто иногда жалуется на боль в районе пупка и накануне жаловался, но через три минуты отпускало. Ходили весной по этому вопросу к гастроэнтерологу. Кровь, моча, сказали идеальная, УЗИ брюшной полости прикреплю, сказали перегиб желчного. Это мы знаем давно, у меня у самой тоже самое и у многих моих знакомых. Накануне был в гостях у друга вечером. Купался в бассейне детском, прыгал на батуте, ел арбуз, огурец и два небольших куска шашлыка. У того ребенка все в порядке. Дома питался особо без вредностей, но постоянная наша проблема, что пьёт очень мало воды
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая боль в животе, которая практически не купируется,в первую очередь необходимо исключать острый аппендицит + при нём возможна рвота, но также нельзя исключать начало кишечнной инфекции, учитывая подъём температуры.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения, Регидрон био с рождения, Регидрон оптим с рождения, Гидровит с 1 мес, Хипп ОРС 200 с 4-х мес, Хумана электролит с фенхелем с рождения/со вкусом банана с 3-х лет) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
при частой рвоте, вероятнее всего повторно потребуется помощь медработника, для введения противорвотного укола.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Подскажите, скорая осматривала живот, аппендицит исключили?
Виктория Вячеславовна, сказали, что это не аппендицит. Но что ему нужно обязательно сходить по большому. А клизму поставить не получается. Могу я поставить свечу глицерин 2.11г? Это взрослая, может половину?
Стоит ли ехать в таком состоянии в город на машине в детском кресле? Я просто боюсь, что его ещё больше растрясет. Ещё вот говорит не проходит боль в районе ноги, где пах, сбоку, как бы переход от паха в ногу. Не знаю как объяснить
Да, я поняла Вас - это иррадиация боли, такая может возникать при аппендиците.
Подскажите, вообще у ребенка часто бывают запоры?
Виктория Вячеславовна, последние пару месяцев стал ходить в туалет раз в 2-3 дня, а раньше каждый день ходил.
Виктория Вячеславовна, ещё стал жаловаться на боль в груди. Но эта проблема тоже давно у нас периодами и быстро проходит. Ходили и к гастроэнтерологу и кардиологу, потому что когда-то было осложнение, пневмония перешла в перекрардит. Но диагноз был снят, два раза потом делали УЗИ, все было в порядке. Гастроэнтеролог сказала к сентябрю перед следующим приемом сделать УЗИ желудка и пищевода
Все-таки учитывая боль в животе, рекомендуют очный осмотр детского хирурга, они также могут помочь с постановкой клизмы и опорожением кишечника, т.к. и свечку ребенок сможет вытужить.
Главное исключить аппендицит, поездка на машине никак не навредит ребенку.
Виктория Вячеславовна, у нас уже нет возможности уехать. Если только повторно вызвать скорую и ехать в ближайшую детскую больницу в чужом городе. Была бы дома, естественно поехала бы, но нам скорая даже не предложила госпитализацию
На данный момент есть ли температура? Какое общее состояние? Сколько по времени ехать в город?
Виктория Вячеславовна, температура 37.3 померила повторно. Общее состояние вялый немного, но смотрит сидя мультик. Спрашиваю болит ли живот говорит проходит, но болит. До города часа полтора езды, плюс за нами надо приехать ещё полтора часа. Я без машины сама. Одна в дома у мамы в гостях, а мама на работе на сутках до 9 утра
В таком случае понаблюдайте, может быть действительно получится поставить свечку и будет стул, но если до завтрашнего утра температура также будет повышена и будет боль в животе - обязательно должна быть консультация детского хирурга.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое) свечку половину от 2.11г или целую? Там столько противопоказаний просто. Или лучше клизму повторить?
У дозировки 2.11 противопоказание до 2 лет, поэтому в возрасте 5 лет рекомендуют уже целую.
Виктория Вячеславовна, спасибо) только что сходил без свечки))) буду наблюдать до утра. Спасибо большое за консультацию. Он снова просит кушать. Я ещё думаю, если это что-то кишечное, Энтерол или Энтеросгель стоит давать? Или Фосфалюгель просто, как скорая сказала по пол пакета перед каждым приёмом пищи две недели?
И ещё по нашему УЗИ нужны ли желчегонные препараты? Скорая сказала можно начать принимать.
Пока что рекомендуют кормить соблюдая диету, по препаратам пока что понаблюдайте, т.к. возможна повторная рвота от них, в ночь не нужно что-либо давать.
Виктория Вячеславовна, хорошо, спасибо)
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Вчера вечером всё было отлично, прыгал, сказал, но говорит живот немножко ещё болит, но проходит. Уснул с температурой 37.4 с хорошим общим самочувствием. Ночью температура упала сама 36.3. А с утра снова вялый, не ест, температура 37.4 и жалуется на живот и низ живота. Я сделала Микролакс, он сходил в туалет и стало все отлично, кроме температуры. Сын бодр, просит кушать, но температура держится 37. Домой ехать не хочет, к нашему педиатру запись только на понедельник.
Подскажите пожалуйста, все таки похоже на кишечную инфекцию? Стоит ли что-то добавить к лечению? Пока только Фосфалюгель давала перед едой.
Играет, весёлый, на вопрос как живот, говорит не много болит.
Здравствуйте, понаблюдайте, если будет повышение температуры - осмотр доктора важен, т.к. нельзя исключать течение кишечной инфекции. По лечению достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют исключать острый аппендицит, инфекцию мочевыводящих путей, у детей пиелонефрит может протекать с температурой, рвотой, болью в пояснице/животе, выраженным синдромом интоксикации, как мочится ребёнок?
Так же нельзя исключить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют оак, оам, осмотр врачом.
Про рвоте важно не допустить обезвоживание, рекомендуют отпаивать по 50 мл на кг веса в первые 4-6 часов (регидрон био, регидростандарт, регидровит), каждые 5 мин по 1 чл.
Далее после каждого эпизода рвоты по 10 мл на кг веса (дробно).
Галина Николаевна, есть только обычный Регидрон. Оранжевый, тоже наверное взрослый. Чтобы сходил в туалет я могу поставить свечу глицерин 2,11г? Половину? Пишут противопоказания непроходимость кишечника, аппендицит. Но скорая исключила аппендицит. Сказали ему нужно сходить в туалет. Клизму поставить не удалось. Можно попробовать снова клизму лучше? Прошло 5-6 часов. И опять же температуры при скорой не было, появилась час назад, а до этого после уколов был снова весёлый и активный. Все повторилось после трёх ложек ужина
По маленькому ходил сегодня несколько раз, нормально, по не многу постоянно даю воду
Если регидрон, то рекомендуют разводить в более бóльшем объёме воды (для детей).
Обычно у ребёнка какой стул? Твёрдый/плотный/нерегулярный?
Галина Николаевна, обычно то твердый, то мягкий, но оформленный. Кал сдавали в мае, сказали все хорошо. Вот он сейчас один разок слегка пукнул и сразу стал веселее. Может клизму ещё раз попробовать? Первая же вся вытекла обратно. Вряд-ли это кишечная непроходимость, живот сам по себе не твердый, внутри только, как скорая сказала, что кал там у него и ему надо в туалет сходить. Обычно дома если долго нет стула, очень помогает чернослив фруто няня, днём съел 5 ложек и ничего. Есть ещё обычный чернослив, но его наверное нельзя? Подскажите пожалуйста, что лучше сделать, чтобы он в туалет сходил?? Клизма повторная, свеча глицерин, но взрослая есть . У меня у самой бывают такие сильные спазмы по всему животу и пока в туалет не схожу, улучшений нет. Но конечно без рвоты и температуры, но уже почти 5 дней без стула наверное играют свою роль.
Если есть проблема запора, то в таких случаях рекомендуют форлакс, курсом 3 мес, не вызывает привыкания, дозу подбирают индивидуально.
Но, как правило, температура и рвота не характерны для запора, в таких случаях исключают инфекции и острый аппендицит, учитывая боли "гуляющие", оак, оам.
Клизму ставить можно, но если исключён аппендицит врачом.
Галина Николаевна, скорая ранее исключила аппендицит. Сын снова стал повеселее, говорит живот не так болит. Тьфу тьфу тьфу. Попробую клизму повторить
При аппендиците боль в животе, как правило, не проходит.
Если боли в животе сохраняются, то в таких случаях лучше повторно вызвать скорую и обратиться в приёмный покой для осмотра врачом, там обычно берут необходимые анализы.
Галина Николаевна, начали отходить газы пока без клизмы. И начал веселиться и играться , живот говорит болеть перестал. Думаю это не аппендицит. Спасибо большое) но наверное все таки стоит наверное клизму повторить? Я тут пока мнения собираю никак не решусь, а сын развеселился, но температура держится 37.3
Ещё можно вопрос по нашему УЗИ. Есть необходимость в желчегонных препаратах? Не понимаю есть там застой желчи или нет и мог ли как-то перегиб желчного повлиять на ситуацию с запорами
Загиб желчного пузыря может быть вариантом нормы, так же так и небольшое количество взвеси в нем.
В таких случаях рекомендуют дообследование (биохимический анализ крови : алт, аст, ггтп, прямой + общий билирубин, ЩФ), после результатов обследования может быть назначено лечение при признаках холестаза.
Запоры чаще всего у детей связаны с питанием, носят функциональный характер
Галина Николаевна, биохимии на руках нет, но гастроэнтеролог сказала хорошая, а вот по УЗИ есть признаки холестаза и типа можете пропить фламин, цитата "хуже не будет", но я ещё не начинала его давать. Спасибо в любом случае за вашу консультацию. В туалет сын сходил без клизмы и свечки, но температура стала 37.5. жалоб вообще никак нет, говорит всё прошло и просит кушать. Наблюдаю пока до утра
Поняла Вас.
Для холестаза обычно характерно изменение цвета стула (белый).
В таких случаях рекомендуют питание:
варёные, запечённые или приготовленные на пару блюда из нежирного мяса/рыбы, а также овощи и крупы, исключить жирное, жареное, острое, сладости, выпечку, питьевой режим 40 мл на кг веса в сут, питаться 4-5 раз в день.
Контроль УЗИ натощак после заболевания, так если ребёнок поест накануне перед УЗИ, оно может быть неинформативно
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
При боли в животе рекомендуют очный осмотр детского хирурга для исключения хирургической патологии.
Также в подобных ситуациях рекомендуют сдачу ОАМ, учитывая, что был эпизод боли в поясничной области.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В этом случае необходим осмотр детского хирурга , для исключения хирургической патологии.
Также сдать анализ крови и мочи.
При необходимости медицинский персонал сделает клизму ребёнка.
Не исключена и кишечная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рeкoмeндую очный осмотр Хирурга для исключения острого живота. Ребёнку нужно почистить кишечник, но до этого рекомендую показать ребёнка Хирургу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20161 ответ
- 29 Марта 20173 ответа
- 23 Ноября 20174 ответа
- 25 Марта 201912 ответов