Что вас беспокоит?
Тиреоидит аутоиммунный ?
Здравствуйте,уважаемые доктора!Кратко анамнез:Женщина 30 лет ,проходила диспансеризацию .Жалоб нет .Анализы прилагаю .Вопрос такой :Можно ли думать в сторону злокачественного образования .И какие доп исследования необходимы.Спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Размеры узлов небольшие.
При тирадс - 3 риск злокачественности узла равен 2-4 %такие узлы пунктируются от 20мм и более .
При тирадс -4 риск злокачественности узла равен 6-17% , такие узлы пунктируются от 15 мм .
В таких случаях обычно наблюдают узлы каждые 6 месяцев у одного и того же специалиста ( чтоб риск погрешности был минимальным ) и при росте узлов тогда показана ТАБ ( тонкоигольная аспирационная биопсия) узлов . Если отрицательной динамики не будет , то можно наблюдать 1 раз в год
По стандартам нужно сдать кальцитонин в крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы .
Часто причина образования узлов - это йододефицит , поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же рекомендую сдать ТТГ и св. т4 , анти - ТПО, для исключения АИТ .
Спасибо за ответ .Нн загрузились анализы .сейчас отправлю
Посмотрела анализы . Терапию обычно назначают при ТТГ выше 10 или ниже ,если планируется беременность . В данном случае анти - тпо присутствуют , есть риск ращыития гипотиреоза . Больше анти- тпо сдавать не нужно , нам важен сам факт наличия антител , снизить их нельзя - это миф.
Анти - ТГ в данном случае не информативный анализ , так как он контролируется у людей с удаленной щитовидной железой по поводу рака , в вашем случае говорит о том , что ткань щитовидной железы присутствует
Так же повышение ТТГ может быть при низком Ферритина ( норма от 45 ) и низком витамине д ( норма от 30 )
Если есть дефициты нужно из восполнить и пересдать ТТГ и св.Т4 через 3 месяца
Принятый ответ
Если витамин д будет выше 30 , то принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе , если ниже , то назначаются лечебные дозы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования тирадс 2 и 3, при выявлении данных образований пункция щитовидной железы не рекомендуется, рекомендуется только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований незначительно повышены уровень ТТГ, в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ , т4св. Через 2 месяца, гормонально заместительная терапия левотироксином натрия не требуется, обнаружены узлы EU TIRADS 3 – риск злокачественности 2-4%, пункция показана при узлах более 20 мм;
EU TIRADS 4 – риск злокачественности 6-17%, пункция показана при узлах более 15 мм; , так же увеличена щитовидная контроль УЗИ щитовидной железы 1раз в 6-12 месяцев , так же требуется до обследование ферритина , витамина Д, крови на кальцитонин для исключения мелурярного рака.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202030 ответов
- 2 Апреля 202018 ответов
- 15 Августа 20205 ответов
- 7 Октября 202024 ответа