Надо ли делать пункцию?

Нина Скворцова9 Июля 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Риск злокачественности узла по классификации тирадс-3 равен 2-4%
Обычно ТАБ ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) показана при размере узла от 20 мм .
Можно проводить контроль образования каждые 6 месяцев у одного и тоже специалиста и при росте узла провести ТАБ .
Кальцитонин и гормоны щитовидной железы в норме
Обычно причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит , поэтому рекомендовано использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Йод в моче малоинформативный анализ , сдавать его не нужно .
Витамин Д в норме , поэтому достаточно приема витамина в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе .
Повышен холестерин , в данном случае может быть рекомендован прием препарата омакор по 1 т 1 р в день в течение 2 месяцев с последующим контролем липидного профиля

Анастасия Мартынова9 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Такое увеличение узла за 4 года на является критичным. В заключении сейчас стоит низкий риск злокачественности. При Тирадс 3 он составляет 2-4%. Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока можно за узлом понаблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Ферритин повышен. Он не только отображает запас железа, но и является маркером воспаления
Не болели? Нет ли заболевания ЖКТ (в частности печени и желчного пузыря)? Не принимали препараты железа? Нет ли иных воспалительных процессов?

Витамин Д в норме
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Немного снижен цинк. Можно пропить цинк в дозе 22-25 мг 1 раз в день в течение месяца

Повышение эритроцитов и гематокрита чаще говорит о недостаточном питьевом режиме
Йод не смотрят в крови
Витамин В12 высоки. Не принимали витамины/добавки/препараты какие-либо?
Немного повышен прямой билирубин. Рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу

Абдумалик Маюсупов9 Июля 2025

2.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, узел EU TIRADS 3 – риск злокачественности 2-4%, пункция показана при узлах более 20 мм, в таких случаях обычно рекомендуется делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 месяцев, так же по результатам лабораторных исследований гормональной активности не выявлено , гормонально заместительная терапия не требуется .