Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3227893

Что вас беспокоит?

Расширофка пункции щитовидной железы

Добрый день. Маме на узи эндокринолог сказала, что один узел вырос в размере и направил на пункцию. Пришли. Другой узист и хирург сказали, что ничего критического не видят и не надо делать пункцию, спустя время сказали, что нужно взять. В итоге взяли пункцию. и пришел вот такой результат. -" В полученном материале (1 препарат) элементы крови, единичные группы клеток с дегенеративными изменениями, единичные многоядерные клетки. Материал крайне скудный. Категория III «Атипия неопределенного значения» (ATYPIA OF UNDETERMINED. SIGNIFICANCE. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, 2023). Комментарий: Исследованные биоматериалы: Мазок (пунктат щитовидной железы левая доля) " Непонятный совершенно. Смущает фраза "Материал крайне скудный". То есть нужно повторно сдать?и что значит категория 3 Атипия неопределенного значения? Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз и подскажите, нужно ли сделать повторно пункцию в другой клинике?

нет
63 года
12 Мая 2025·Просмотров: 893·Наталья, Москва

Здравствуйте

В данном случае имеется в виду то, что в препарате большое количество крови, а материала для исследования не хватило. Обычно в этом случае ставят Бетесда 1. Но, так как поставили Бетесда 3, значит материал все же есть для исследования, но по его результату нельзя сказать о характере образования

При результате Бетесда 3 показан один из вариантов дополнительного обследования:
1. Повторная пункция
2. Забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу
3. Забрать стекла и отдать на моллекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы

При бетесда 3 риск злокачественности 5-15%

С учетом того, что в комментарии написано о скудности материала, то лучше непосредственно повторить пункцию

Анализ на кальцитонин не сдавали?

Анастасия Алексеевна,
спасибо за ответ. Да. сдавали кальцитонин, результат 0,5.
Эндокринолог сказала, что хороший результат.

Да. Этот показатель в норме. Он исключает агрессивный рак ЩЖ - медуллярный

Анастасия Алексеевна, благодарю. подскажите, пожалуйста, несмотря на хорошие результаты кальцитонин , все равно нужно пересдать пункцию?

Принятый ответ

Кальцитонин исключает только медуллярный рак. Поэтому пункцию нужно переделать, чтобы посмотреть клеточный состав узла (исключить другие виды рака)

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется повторная пункция
Также рекомендуется пересмотр стёкол у другого специалиста, молекулярно- генетическое исследование

Рекомендую сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Здравствуйте

Обычно в таких случаях либо повторяют пункцию, так как полученные материал при биопсии большинстве своем представлен элементами крови, либо выбирают динамическое наблюдение- контроль узи через 3-6 месяцев с целью оценки динамики роста узла.
Если выявляется значимый рост это прямое показание к повторной пункции
Так же при впервые обнаруженных узлах рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Здравствуйте, Наталья.

В таких случаях (Bethesda 3) лучше повторить пункцию для уточнения состояния узла и выбора дальнейшей тактики ведения.

На гормоны щитовидной железы и кальцитонин сдавали ?
Какие сейчас жалобы?

Здравствуйте! Можете еще узи прикрепить, пожалуйста, кровь на кальцитонин сдавали?Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы проверяли? По поводу результатов пункции: Атипия неясного значения (Bethesda III) Это значит, что есть отдельные подозрительные клетки, но однозначно утверждать о возможной злокачественности врач-цитолог не может.
Тактика: пункцию повторить в ближайшее время и/или пересмотреть препарат у другого цитолога. Лучше пересмотреть стекла у другого специалиста .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.