Что вас беспокоит?
Набор веса
Здравствуйте, мне 31 год, проходила год лечение у психиатра с проблемами со сном (лет 10 был нарушен сон) и тревогой. Выявлен диагноз ОКР и назначена терапия-принимала : золофт (~6 месяцев) флуоксетин (~6 месяцев) периодически атаракс Так же краткосрочно (до 4 месяца) : Триттико Арипипрозол Габапентин Заметила резкий набор веса при приёме золофта/арипипрозола/габапентина- обратилась для корректировки лечения, далее выписан был золофт/атаракс. Закончила лечение в апреле + подключила дефицит калорий вес стоит неподвижно, в отчаяние уже что делать, последний раз такой вес когда шла на роды в 26 лет- ни до этого/ни после этого набора такого не было при любом питании Вес на текущий момент 86-87 кг(максимальный в жизни) Вес всегда был 65 - 70кг Рост 173 см Подскажите,пожалуйста, в чем может быть причина и куда "капать" Благодарю Вас за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, антидепрессанты и нейролептики имеют такие побочные эффекты как набор веса (в некоторых случаях стремительный).
Ваш индекс массы тела 28,7 кг/м2.
Препараты для медикаментозного снижения веса одобрены для лечения взрослых с ожирением (ИМТ ≥ 30) или избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27) и по крайней мере одной ассоциированной патологией (таких как сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления и др) в качестве дополнения к диете и повышенной физической активности.
С целью экономии времени вы можете пройти необходимое обследование, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о старте терапии .
Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
👇Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
+ выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы.
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
Я правильно поняла, что вы настоящее время вы не принимаете никаких препаратов?
Татьяна Андреевна, да, бросила в апреле из-за набора веса
Тогда пролактин так же стоит оценить (указан выше) , так как он завышает на фоне приема антидепрессантов
Менструальный цикл регулярный?
Татьяна Андреевна, ранее часто имела с ним проблемы, но в период приёма кроме небольших задержек и перманентного увеличения груди -больше никаких симптомов
Прекратила пить флуоксетин и атаракс с апреля текущего года
Поняла вас, это хорошо.
Если говорить об эффективности препаратов по снижению веса, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)
Отлично работает семаглутид, обратите внимание на этот препарат.
Но решение о начале приема принимает врач, так как препарат рецептурный и риск развития побочных эффектов при низком весе (не ожирении) повышается
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . Имт 29 . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
При нарушении менструального цикла дополнительно сдайте анализ на пролактин и макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла, соблюдая определенные правила.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение.
Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Елена Валерьевна, честно говоря не задумывалась именно о медикаментозной, просто уже страшно что вес (для меня огромный,вещи все маленькие) и не получается похудеть, может.быть сбой какой-то произошёл?
Можно в начале пока тогда посмотреть анализы, откорректировать их, если эффекта не будет, то в данном случае если будет желание, рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса. В любом случае всегда лучше попробовать обойтись без препаратов.
Подскажите ещё пожалуйста, артериальное давление нормальное, нет ли повышенного или наоборот сниженного? Данный момент важно уточнить, чтобы понимать требуется сдача ещё дополнительного анализа или нет.
Елена Валерьевна, раньше было немного пониженно, в последнее время в норме, повышенного нет
Хорошо, тогда если нет характерных жалоб на изменение артериального давления, кортизол смотреть не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол вечерней слюны, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие препараты могут влиять на вес, перестали пить давно а вес не снижается, стоит обследоваться, сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, пролактин , липидный профиль, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20201 ответ
- 24 Декабря 20211 ответ
- 25 Декабря 202124 ответа
- 18 Июня 202214 ответов