Консультация пульмонолога /

Ваше мнение по лечению, срб 45 — вопрос №341619

790 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста, обращалась ранее, прошу скорректировать лечение с учетом сданных анализов и динамики процесса. 30.10 заболел папа, 61 год, насморк, слабость, головная боль, температура 38.1, терапевт на приеме услышал хрипы, назначил: азитромицин 500 - 1 р, осельтамивир 2 р в день, арбидол 4 р в день, гриппферон 5 р в день по 3 капли в нос, витамин с, парацетамол при температуре, сатурация 98, после курса из 3 таблеток азитромицина из-за непереносимости был заменен на левофлоксацин 500 2 раза в день, сатурация 96
на 5 день добавился кашель, на 6 день кашель усилился (сухой , непродуктивный) , температура скакала с 37,6-38,1, кашель надрывный, учащенный пульс, сатурация 94, врач скорректировал лечение: добавил пульмикорт ингаляции с физраствором, флуфорт. Сделали 2 ингаляции пульмикорта, на какое-то время облегченное дыхание. После сделали кт (кт-2, 26%, признаки лимфоденапатии, диффузных изменений печени по типу стеатогепатоза), другой врач- пульмонолог заочно по кт порекомендовал добавить дексаметазон таблетки 4 утром, 3 в обед на 7 дней, колоть нет возможности, некому, ксарелто 20 мг на 45 дней. Добавили дексаметазон 4 таблетки утром, 3 в обед, омез 20 1 раз, ксарелто 20 мг 1 раз, убрали ингаляции с пульмикортом, сейчас у папы температура на фоне дексаметазона снизилась до 36.7-37.1, сатурация 96, остался сухой кашель, на фоне флуифорта мокрота не отходит. С начала болезни папа принял азитромицин 500 1 раз в день - 3 дня, левофлоксацин 500 2 раза в день - 6 дней, парацетомол при температуре, осельтамивир 2 раза в день - 5 дней, арбидол 200 4 раза в день - 10 дней, гриппферон 3 капли 5 раз в день - 10 дней, ивабрадин однократно на фоне учащения пульса, ксарелто 20 1 раз в день - 3 дня, омез 20 1 раз в день - 1 день, дексаметазон 7 таблеток по 0,5 - 2 дня, флуифорт сироп по 15 мл 2-3 раза в день - 5 дней, витамин с - 10 дней, остальную витаминотерапию стал получать недавно: цинктерал через день - 2 дня, витамин д 2000 - 3 дня. Прошу вас о помощи и скорректировать то, что папа продолжает принимать сейчас с учетом прикрепленных анализов: левофлоксацин 500 2 раза в день, омез 20 - 1 раз в день, ксарелто 20 - 1 раз в день, арбидол 4 раза в день по 200, гриппферон в нос 3 капли 4-5 раз в день, дексаметазон 7 табл. в день (4 утро , 3 обед), флуифорт сироп 15 мл 2-3 раза в день (мокрота не отходит вообще), цинктерал через день по таблетке, витамин д2000 1 раз в день, витамин с,
Вчера на фоне 1 дня приема дексаметазона сдали повторно оак, д-димер, срб (про срб не знала раньше и лечащий врач не сказал, потому первый анализ есть только оак, который сдали по своей инициативе), файлы во вложении: д-димер - 207, срб - 45,89. Очень прошу посмотреть, что из лекарств нужно убрать или добавить по вашему мнению и на какой срок, нужно ли продолжать пить антибиотик?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Левофлоксацин по 500мг 2раза не менее 10дней, ингаляции с пульмикортом зря убрали, оставьте на 5днкй 1-2раза в день, он лишим не будет. Дексаметазон в такой дозе придетс принимать до 5дней, потом по 1/2таьлетки снижать каждую неделю до 2табоеток, потом 2раза в неделю снижать по 1/2 до полной отмены. Одну таблетку можно оставить долго, до месяца, если будет кашлять, задыхаться. Сейчас витаминД по 5.000ед, не меньше, ваша доза не даёт нормальный уровень витамина в крови, значит, нет защиты. Ксарелто до месяца. Арбидол до 10дней и гриппферон также. СРБ повышается в поздний период(ближе к разрешению) пневмонии. В раннем его нет. Поэтому пересдать через месяц, р больше ничего по этому анализы. Работа антибиотика его нормализует. Здоровья папе.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за ответ, получается, что если гриппферон и арбидол уже 10 дней принимает, то его отменять? Взамен не нужно ничего противовирусного? Антибиотик еще допивать 4 дня до 10 дней, несмотря на то, что срб меньше 50?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, все так. Противовирусные можно отменить, не все сразу а по очереди с разрывом в сутки. Левофлоксацин допить до 10днкй. Прибавить бромгексин по 8мги4раза в день до 1месяца.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кашель надрывный сохраняется за счёт лимфаденопатии, пока он есть, дексаметазон не убирайте, лимфаденопатии самостоятельно проходит через 14днкй, постепенно.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ксарелто по 2,5мг 2раза в день, общая дозировка 5мг, не больше. Прием продолжать 1месяц.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Левофлоксацин по 500мг 2 раза в день 10 дней, гриппферон и арбидол до 10дней включительно, витамин Д, цинктерал продолжить, цинк каждый день витамин Д 4000ме в сутки, ксарелто уменьшить до 10 мг, 20 мг это большая дозировка!!!! Тем более Д - димер не повышен. Ксарелто на 2 недели не более. Ингаляции не нужно. Флуифорт 3 раза в день, дексаметазон 5-7дней, затем снижать по 1/2 табл каждые 3 дня
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо за ответ, вы написали цинк каждый: цинктерал 124 мг таблетки 1 раз в сутки достаточно? Если флуифорт не выводит мокроту, продолжать его пить, должен подействовать? Не нужно заменять? Добавлять что-то к нему?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, в такой дозировке действительно тогда через день. 124 мг это много ежедневно. Флуифорт хороший препарат, но он бывает не эффективен, это индивидуально все. Попробуйте ацц 600мг 2 раза в день
Педиатр
Здравствуйте сейчас есть жалобы какие?
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, сухой непродуктивный кашель, ну, и температура сбилась 2 дня назад только после принятия дексаметазона, на фоне 2 антибиотиков не сбивалась
Педиатр
Ингаляции делаете?
Клиент
Елена, нет, выссказывались против ингаляций во время covid
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поражение легких 4%
18 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Седьмой месяц отходит мокрота после ковидной пневмонии
20 февраля 2021
Наталья, Красноярск
Вопрос закрыт
Ларинготрахеит
2 февраля 2023
Татьяна, Ясногорск
Вопрос закрыт
Мокрота и кашель достали
22 апреля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Мокрота, Кашель
28 августа 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Острый бронхит без улучшений
10 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо