Что вас беспокоит?
Изжога. Заброс еды, тошнота иногда бывает отрыжка
После определённой еды или после уборки ощущение , что к горлу подступает жидкость, потом изжога и тошнота. Низкий ферритин. По результатам УЗИ полип в желчном и рефлюкс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями.
По колоноскопии отклонений нет.
По ФГДС также не опмсано патологии, но симптомы, которые Вы описываете могут быть характерны для ГЭРБ (ее нельзя подтвердить по ФГДС), также для гиперсенситивного пищевода, или для функциональной изжоги.
Терапия данных состояний заключается в следующем:
1. курс ИПП (разо, нексиум, нольпаза_) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетики ганатон, итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антациды (фосфалюгель, маалокс, гевискон) по 1 саше 3 раза в сутки сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По узи органов брюшной полости описан полип желчного пузыря, взвесь в пузыре.
В данной ситуации в первую очередь рекомендуется стабилизировать состояние со стороны желудка, после устранения симптомов можно начать терапию препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, через 3 месяца выполнить узи органов брюшной полости для оценки эффективности проводимой терапии.
Полипы бывают ложными и истинными. Ложные полипы представлены сгустками желчи, прилепленными к стенке пузыря, если на фоне урсосана они уменьшились или исчезли, значит действительно были ложными. Если после лечения полипы сохраняются, значит они истинные и представлены доброкачественными выростами слизистой, в таком случае их нужно просто наблюдать - проведение узи раз в год. Также в дальнейшем для профилактики сгущения желчи важно соблюдение средиземноморского типа питания, дробное питание, коррекция массы тела (если есть ее избыток)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть при забросе желудочного содержимого в пищевод, по фгдс рефлюксы не описывают, но их не всегда можно увидеть по фгдс, для уточнения в таком случае назначают рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга или суточная рН метрия.
При таких симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. нормализации массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Лечение при рефлюксе включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, париет) 20 мг 2 раза в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день
Полипы бывают истинные или ложные(холестериновые). Ложные полипы хорошо подаются лечению с помощью урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк)10-15 мг на кг массы тела,в течении 3 месяцев, после чего делается контроль узи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Информативно в таких симптомах выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
При наличии полипа желчного пузыря рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед для уменьшения полипа и застоя желчи.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20181 ответ
- 7 Декабря 201812 ответов
- 17 Октября 20206 ответов