Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов 3 мес
Были на приёме у ортопеда в 3 месяца, поставили дисплазию тазобедренных суставов у дочки. Роды были тяжёлые. Но предлежание было головное, в 40 недель , вывихов ничего не было. По узи 1 мес - все хорошо По рентгену в 3 мес - справа 30 градусов, слева 31 градус Укорочения ног нет, складки семитричны , при раскрытии ног лягушкой она их напрягает и спокойно разводить не даёт. Назначили носить шину кошля 2 месяца по 20 часов в день. Подскажите, пожалуйста, точно ли необходимо носить шину ? Можно ли снимать ее на ночь?
Добрый день. Если судить по описанию рентген снимка то состояние на грани нормы и патологии. Ацетабулярный угол в 3 мес должен быть 25+-5 (т.е. до 30 включительно), по снимку ядра сформированы, головки центрилизованы во впадине, крышы незначительно скошены с обеих сторон. Назначение ортопедического изделия в данном случае только после очного осмотра ортопедом (если есть ограничение в отведении или симптом Щелчка) тогда шина назначена правильно, если же ребенок в длмашних условиях ноги легко разводит и отсутствует щелчок тогдга можно обойтись без нее. Тугоподвижность тбс бывает в частности из-за гипертонуса мышц н/к который легко снимается при помощи массажа от поясницы и ниже и ежедневной зарядкой с упором на тбс 3-5раз в день (но не через сопротивление ребенка).
Ольга Андреевна, щелчка нет, когда ноги разводим иногда спокойно даёт, иногда плачет и напрягает ноги
Если есть ограничение то рекомендовано ношение шины или Тюбинберга или Кошля или стремян Павлика (они мягче и удобнее), на 1 мес с проведением курса массажа и парафиновых аппликаций по 10 сеансов каждого и повторный осмотр ортопедом через 1 мес.
Ольга Андреевна, спасибо. А на ночь можно снимать ? Или обязательно 20 часов в день носить ?
Принятый ответ
Она надевается сначала на дневной сон пару дней, затем идет на постоянку, снииается только на процедуры и зарядку. Частичное ношение не приносит пользы. Самые страшные это первые 2-3 дня когда ребенок привыкает (но бывает и с первого раза ребенок не ругается), дальше будет легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывается, крыши вертлужных впадин скошены.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото рентгенограммы ничего серьезного не вижу. Впадины сформированы, наружный костный эркер отчетливый. Немного. выше нормы ацетабулярный угол, но при этом стабильность суставов не нарушена и признаков нестабильности нет. Можно провести курс электрофореза и массажа с дополнительном повышением на 2 мес дозу Вит Д3 до 1500 МЕ и провести контрольную рентгенографию через 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20201 ответ
- 12 Февраля 202113 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ