Что вас беспокоит?
Симптомы уже после прошедшего отита
Здравствуйте. В январе переболела. Был двусторонний отит и риносинусит. Пролечилась. Но некоторые симптомы остались. При выписке врач сказала, что со временем остаточные симптомы пройдут. Но уже середина июля и все еще наблюдается при сглатывании, зевании, жевании когда-то треск, когда-то чавк, когда-то заложенность уха, как после сморкания, легкое простреливающее ощущение бывает (редко). Сегодня очно ЛОР сказал, что уши здоровы (по результатам осмотра). Предположила, что-то-то может быть из-за челюстно-лицевого сустава. Но мне его потрогали, он не болит. Да и до отита меня ничего не беспокоило. И он бы вряд ли дал ощущение заложенности. Также сказали, это также может быть из-за носа. Но я не могу сказать, что он у меня заложен. Да, может когда-то чуть быть подзаложен, но так ведь у всех. Еще было размышление по поводу серной пробки. Но опять же, неужели по осмотру этого не видно? Возможно ли, что еще реально осталось после отита и почему этого не видно при осмотре ушей?
Здравствуйте
Подобными симптомами в таких случаях действительно могут проявлять себя остаточные явления после перенесённого отёка в носоглотке в виде нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
Более полноценно исключить такое состояние в подобных случаях можно выполнив тональную аудиометрию, тимпанометрию и ETF -тест у лор-врача или судорога
Уточните, пожалуйста, нет ли хруста, болей в суставе нижней челюсти с этой стороны при жевании или широком открывании рта?
Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом, в ушах меняется ощущение ?
Анна Юрьевна, хруст в челюсти очень редко. У меня неправильный прикус. Но до отита такого не было (хруст был, но не такой, как от уха. От челюсти другое ощущение, без боли, не беспокоит). Все симптомы уже после отита появились. Попробовала закрыть нос и выдохнуть ртом, ничего не почувствовала и не услышала.
Анна Юрьевна, несколько раз повыдыхала. Один раз только было ощущение в ушах, как будто либо разложило, либо наоборот заложило. На слишком короткое время появилось.
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно может реагировать за счет нарушения функции слуховой трубы, что нередко возникает после перенесённого раннее среднего отита. В таких случаях внешне при осмотре перепонке может и не быть никаких значимых признаков, как правило может быть заметно только небольшое втяжение внутрь перепонки за счёт возникновения вакуума -отрицательного давления в среднем ухе. Отсутствие реакции на самопродувание в виде поступления воздуха в среднее ухо, также может быть косвенным признаком нарушения функции слуховых труб в таких случаях
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Анна Юрьевна, какова вероятность, что это от сустава челюстно-лицевого? Не было бы у меня тогда еще каких-то симптомов?
Анна Юрьевна, и возможно что это все же из-за носа? Иногда он не идеально дышит. Но не капаю ничем. Не так сильно беспокоит. Даже ртом не дышу.
В первую очередь в таких случаях всё-таки исключают нарушение функции слуховой трубы, желательно исключить её инструментально выполнив обследования
Если со слуховой трубой и слухом всё в порядке, то с достаточно большой долей вероятности описанные симптомы может быть следствием нарушения функции сустава ВНЧС- который является передней стенкой слухового прохода и симптомы со стороны сустава могут распространяться в сторону уха и в таких случаях как правило рекомендуют выполнить МРТ ВНЧС и проконсультироваться со стоматологом -гнатологом
Да конечно отёк носоглотки является первопричиной нарушения функции слуховой трубы который соединяет носоглотку со средним ухом
В таких случаях при наличии признаков нарушения слуховой трубы также рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для визуальной оценки устий слуховых труб, КТ пазух носа для оценки состояния пазух, а также исключить признаки аллергического отёка в носу- сдать мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е
Анна Юрьевна, а что лечит аллергический отёк? По анализу крови у меня повышены эозинофилы.
В первую очередь в таких случаях стоит проконсультироваться с аллергологом для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализа крови на специфические иммуноглобулин Е для поиска причины аллергии, самым эффективным методом лечения аллергии является устранение провоцирующего аллергена, если это возможно
Если это невозможно, то в таких случаях рекомендуют использовать противоаллергические препараты в нос или внутрь для контроля симптомов аллергии, такие как назонекс, монтелукаст, антигистаминные препараты (эриус или зиртек)
Анна Юрьевна, изредка еще замечаю, что стали пахнут неприятно. Но у меня это уже давно. Задолго до отита.
Вы имеете в виду что выделения из носа стали пахнуть неприятно или появилось ложное ощущение неприятных запахов там где их нет?
Анна Юрьевна, вот если нос течет, я рукой вытираю и в этот момент в носу запах неприятный.
Анна Юрьевна, при икоте тоже ухо/уши будто бы закладывает. Разве это может быть от сустава? Я даже рта в этот момент не открываю.
Как правило такие симптомы говорят больше о нарушении функции слуховой трубы в подобных случаях
Неприятный запах от выделений из носа может быть связан с воспалением в пазухах, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа
Нет ли проблемы с зубами на верхней челюсти ?
Анна Юрьевна, нет, с зубами на верхней челюсти проблем нет.
Как правило неприятный запах от выделений из носа может говорить о наличии воспаления зубного происхождения в гайморовых пазухах и при наличии воспаления по данным КТ в таких случаях также рекомендуют проконсультироваться со стоматологом
Уточните также нет ли сухих окрашенных зеленых или желтых корочек в передних отделах носа?
Анна Юрьевна, я была на неделе у двух стоматологов. С зубами все хорошо.
Анна Юрьевна, корочек нет.
В таких случаях стоит выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, если это челюстно-лицевой сустав, почему до отита не было проблем? Только отит и сразу же проблемы такого рода.
после перенесённого среднего отита как правило возникает нарушение функции слуховой трубы, дисфункция ВНЧС не имеет никакого отношения к перенесённому среднему отита
Анна Юрьевна, это понятное дело. Просто уже два врача выдвинули предположение о том, что это дисфункция может быть из-за челюстно-лицевого сустава. Если это все проявилось у меня после отита, к чему тогда это предположение?
Такое предположение стоит выдвигать только после полного исключения признаков нарушения функции слуховых труб с помощью инструментальных методов диагностики в таких случаях
Анна Юрьевна, достаточно ли лечения, которое вы описали выше (дезринит, зарядка) для дисфункции слуховой трубы?
Данный методы на очном приеме как правило рекомендуют как основные для лечения нарушения функции слуховой трубы в домашних условиях. Как правило их вполне достаточно подобных случаях для нормализации давления в среднем ухе
Анна Юрьевна, во время искуственного зевка похрустывает или хлюпает в ухе, будто в шарик дуют через трубочку и он шелестит, расправляясь. Это может быть от челюсти?
Анна Юрьевна, и может это быть от челюсти через раз? То нет никаких звуков и хлюпаний, то есть. И от слуховой трубы может ли быть такое.
Такая реакция как правило возникает на фоне движения мышц мягкого неба, которые открывают устье слуховой трубы в подобных случаях
При нарушении функции сустава ВНЧС в таких случаях правило возникает просто хруст без ощущения расправления и дуновения через трубочку
Анна Юрьевна, а на кт пазух носа будет видно, если у меня аллергический отёк?
На КТ пазух носа можно оценить есть ли признаки отека и воспаления в пазухах, аллергические проявления исключают в таких случаях только лабораторно по анализам крови на специфические иммуноглобулины Е или кожно-аллергическим пробам
Анна Юрьевна, а ухо может стрелять из-за сустава в челюсти? Или это тоже больше связано с трубой?
Такие ощущения более вероятно могут быть связаны с нарушением функции ВНЧС, нежели с нарушением функции слуховой трубы в подобных случаях
Анна Юрьевна, а если стреляет в том случае, если я вообще не шевелюсь? Не глотаю, не жую. Неподвижна челюсть. И ухо в глубине чуть колет.
Анна Юрьевна, а вообще при сглатывании слюны какие-то звуки в ухе должны дуть у здорового человека? Движения мышц, слюны. А то может я уже придираюсь.
Такие симптомы чаще всего возможны на фоне дисфункции ВНЧС или неврологических болевых ощущений в подобных случаях
Да такие ощущения возможны у здорового человека за счёт работы слуховых труб
Анна Юрьевна, и в принципе если это не постоянные симптомы, это может быть нормой? Потому что не каждый раз у меня такие симптомы.
Да такие симптомы могут быть и в норме, при условии что не страдает слух и нет стойкой заложенности в ушах в таких случаях
Анна Юрьевна, если это челюстной состав, почему при широком открывании рта нет звука?
Трудно сказать
Не все характерые симптомы могут быть положительными при нарушении функции суставов ВНЧС
Анна Юрьевна, как в итоге пока самостоятельно отличить челюсть это или все же уши?
Делала сейчас еще одно упражнение. Пила с закрытым носом. Очень уши заложило (оба сразу). Это исключает челюсть?🤣
Очень не хочу, чтоб это был сустав челюстно-лицевой.
Анна Юрьевна, и не страшно, что сильно так неприятно закладывает при выполнении некоторых упражнений? Это так и должно быть?
Самостоятельно и дистанционно без дополнительных обследований достоверно отличить одно состояние от другого нельзя в таких случаях
Если закладывает уши при выполнении упражнений, то наиболее вероятно слуховые трубы проходимы и данный факт является хорошим признаком в подобных случаях
Анна Юрьевна, и повышается вероятность, что это сустав?😭
Исходя из описанных симптомов более вероятно что причиной может является нарушение функции слуховой трубы, но без очного осмотра и выполнения исследований есть возможность только предполагать, что может являться достоверной причиной в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте еще раз. После самопродувания стреляет и щелкает в ухе с ощущением раскладывания уха. Как после самолета. Что это?
Как правило так работает слуховая труба в норме в подобных случаях
Анна Юрьевна, а если ухо так делало периодически днем (до этих зарядок) это тоже может быть просто норма уха? И я зря переживаю, что это остаток отита?
Такие симптомы могут быть вариантом нормы, но если есть стойкая заложенность в ухе и ощущение снижения слуха- требуют уточнения диагноза в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, нет, такого нет. Даже стреляющее иногда ухо тоже норма? Если не часто.
Чаще всего болевые ощущения в ухе без заложенности и снижения слуха имеют отраженное происхождение на фоне дисфункции ВНЧС или неврологических проблем в подобных случая
Анна Юрьевна, ну а такие ощущения могут быть нормой?
Анна Юрьевна, и я не могу сказать, что они болевые. Ну звук какой-то бывает и всё. Мне понять норма это или нет.
Да такие ощущения могут быть нормой в подобных случаях
Анна Юрьевна, на рентгене головы (не знаю что смотрели, по результатам поставили отит и риносинусит) было бы видно врастание корней зубов в пазухи? Или только на КТ?
Нет рентгенография не может достоверно оценить состояние корней зубов и их расположение по отношению к пазухам в подобных случаях
Анна Юрьевна, если зубы вросли в пазухи, но у стоматолога при осмотре сказали, что все хорошо с зубами (нет кариеса и т.д.), что делать с информацией о том, что корни зуба/зубов в пазухе?
Анна Юрьевна, как в норме должен дышать нос? Свободно или может где-то внутри переносицы быть сопротивление?
В норме нос должен дышать свободно
Если стоматологи исключили воспаление в корнях зубов то наиболее вероятно данная находка может быть вариантом нормы строения пазух и верхней челюсти в подобных случаях
Анна Юрьевна, а если нос дышит не особо свободно, но при этом соплей нет, это отёк?
Анна Юрьевна, то есть если корни зубов в пазухе это не повод для паники и удаления этих зубов? Если они здоровые и не беспокоят.
Анна Юрьевна, сопли в норме имеют легкий неприятный запах? Или совсем без запаха?
Принятый ответ
Более вероятно это отёк в таких случаях
Наиболее вероятно зубы удалять не показано в таких ситуациях
В норме неприятного и какого-либо иного запаха от выделений быть не должно
Здравствуйте .
Серную пробку на очном приеме увидеть невозможно .
Здесь проблема может быть действительно в височно -нижнечелюстном суставе ,но так же патологию слуховой трубы может давать такую симптоматику .
В подобной ситуации рекомендуется проведение тимпанометрии для определения давления в барабанной полости и исключения патологии слуховой трубы .
Подскажите как дышит нос ?
Рупия Зайнуловна, нос дышит нормально. Не идеально, но нормально.
Возможно сохраняется отек в слуховой трубке ,для этого рекомендуется дообследование .
Рупия Зайнуловна, какие дообследования пройти? И что делать, если это все же со слуховой трубой проблемы?
Рупия Зайнуловна, и как увидеть тогда пробки в ушах?
Рекомендуется проведение тимпанограммы ,ETF тест
Если нет снижения слуха явного можно аудиограмму не делать
Проводится консервативное лечение в подобной ситуации
Пробки в ушах доктор видит на очном приеме ,если вам про пробки ничего не сказали ,значит пробок нет
Здравствуйте
Такие симптомы могут быть на фоне остаточной дисфункции слуховой трубы
Для уточнения диагноза в такой ситуации рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
При дисфункции слуховой трубы лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, почему симптомы (звук, ощущение закдадывания) могут быть через раз? Один раз глотну - все хорошо, в следующий раз с хлюпом.
Такое тоже быть и как правило непостоянные симптомы на фоне остаточного отёка
Маргарита Александровна, это может быть такое от сустава? При этом если широко открываю рот, то звука в суставе нет.
Может быть, но маловероятно
Чтобы исключить дисфункцию ВНЧС - рекомендовано выполнить МРТ ВНЧС
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы. В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия .
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон по 1 дозе 2р/д ,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202014 ответов
- 14 Февраля 20205 ответов
- 18 Марта 20201 ответ
- 29 Марта 20208 ответов