Болит сустав в плече

Константин Тищенко11 Июля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Олеся Лазутикова11 Июля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте,Оксана! на данный момент,необходимо установить точную причину болей.Самым чувствительным методом исследования в данном случае будет МРТ плечевого сустава,на аппарате мощностью не менен 1,5 ТЛ,без контраста.И потом уже по ее результатам +очном осмотре травматолога ортопеда будет назначено лечение .
Что бы купировать воспаление и боль,рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или
ОRTO ASR 206, или  Orto ASU-262 или BAUERFEIND OmoTrain динамический или их аналоги
3) НПВС,например: 2,5 мл Артрозана в\м -1р\сут (на 3-5 дней)+Нольпаза 40 мг (можно в один прием-утром,перед завтраком или по 20 мг-2р\день)-это защита ЖКТ от негативного воздействия НПВС.
+Мидокалм (миорелаксант)-по 150мг внутрь ,после еды 3р/сут.КУрс 10 дней.
Местно: 5% бутадион-гель,или 5% диклофенак-гель.Также местно можно использовать пластыри с НПВС-Версатис,Вольтарен и др.
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ

Расул Гелимов11 Июля 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Оксана !
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!