Тазобедренный сустав

Александр Сердитов7 Мая 2025

5.0

Ортопед

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза

Лидия Пивоварова7 Мая 2025

3.9

Ортопед

Здравствуйте!
Описание УЗИ несколько не корректное- тип сустава по GRAFF определяется величинами углов альфа и бета .
-Альфа от 50до 59 - это, до 3 мес, тип 2а- физиологическая незрелость сустава,
-При показателе альфа больше 60 и бета меньше 55 - тип 1а - зрелый сустав.
Таким образом, заключение по УЗИ с учетом описанных углов это :
Слева 2а, справа 1а . Т.е. изменения укладываются в рамки незрелости сустава слева. Такая картина, как правило требует наблюдения и контроля рентгенологически степени зрелости суставов в 3 мес.
Нужен обязательный осмотр ортопеда для проведения клинических тестов, потому что только по УЗИ диагноз не выставляется.
После оценки клинических симптомов, возможно назначение массажа и электрофореза с эуфиллином на т/б суставы. При наличии ограничений подвижности в суставах, очно, на приеме принимается решение о ношении перинки Фрейка.
Прогноз благоприятный, осложнений при таких изменениях на УЗИ, как правило, не бывает.

Константин Тищенко8 Мая 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Типы суставов по Граффу выставлены не корректно. По углам получается слева 2а, справа 1б.

что делать и как выправить ситуацию с суставом? - см ниже.
Возможно полностью это вылечить? - да.
Не скажется ли это в дальнейшем? - если вылечить, не скажется.

1б по Граффу - физиологическая незрелость.
2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.