Что вас беспокоит?
Отклонения на УЗИ
При при обследовании на предмет онкозаболеваний в онкоклинике сделал ТРУЗИ предстательной железы. В заключении были подозрительные отклонения. Направили к урологу-онкологу. Онколог сделал пальпацию, просмотрел результаты УЗИ и сказал что онкозаболевания нет, есть хронический простатит и аденома. Наблюдение у уролога по месту жительства. Подскажите, чем могут быть вызваны изменения в предстательной? ПСА норма, на бакпосев сдал секрет простаты, ничего не обнаружено. боли после мочеиспускания, слабая струя, периодически обостряется простатит. Результаты прикрепил.
Принятый ответ
Доброго времени суток..
Подскажите пожалуйста какой уровень ПСА общей у вас на настоящий момент?
На мой взгляд описанной ситуации не помешало бы дополнительное обследование:
Исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Урофлоуметрия.
Можно заполнить опросник IPSS, в интернете есть шаблоны для заполнения.
Владимир Александрович,Эти исследования совсем недавно проводил. Результаты прикрепил. Патогенная микрофлора не обнаружена, ПСА низкий. Остаточная моча долгое время большая. При такой картине на УЗИ о чём можно говорить? Если при пальпации ничего не обнаруживается.
Диффузно-узловая форма гиперплазии предстательной железы на фоне хронического простатита.
Владимир Александрович, Как с ней бороться, что бы не было болей после похода в туалет? Омник и урорек я применяю, Может какие-то другие методы есть? Это аденомой называется? А откуда узлы взялись? И если по опроснику IPSS много баллов набирается, то что делать? А это не лимфоузлы увеличены?. Дело в том , что у меня лимфоузлы увеличены в брюшной полости, пока не могут взять биопсию и поставить диагноз.
Объем простаты увеличен не сильно. Боли чаще связаны с воспалением.
Помимо альфа-адреноблокаторов дополнительно можно
Афалаза по 2 таб 2 раза в день 3 месяца.
Урокомплекс СВ+ по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально, далее Простатекс свечи по 1 на ночь 20 дней.
Владимир Александрович, А финастерид?
При таком объеме простаты его не назначают.
Владимир Александрович, А у узлов большой объём? И в каком объёме его назначают?
Отдельно размер узлов не имеет практического значения. Небольшой размер простаты до 40-45 см.куб
Принятый ответ
Добрый день, действительно, по данным обследования подозрения на онкологический процесс в пр.железе нет.
Пса в норме, по данным трузи узловая форма гиперплазии простаты
Гиперплазия, простым языком разрастание простаты с возрастом, узловая форма, так как из этой ткани формируются узлы, за счет чего объем простаты увеличивается. Происходит это по причине снижения уровня мужских половых гормонов и повышенной чувствительности ткани простаты к производным половых гормонов.
Лечение заключается в приеме омника или других препаратов группы адрено-блокаторов, они расслабляют шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, для улучшения мочеиспускания. Вторая группа препаратов - это дутастерид или финастерид - препараты, которые влияют на ткань простаты, не давая ей разрастаться и при хорошей чувствительности даже уменьшают ее в объеме. Ну и третий вариант лечения - хирургический
Анастасия Егоровна, По данным узи какая мне подходит форма лечения?А узлы это не лимфоузлы случайно? По описанию мне лапороскопия не подходит, так как охвачены 2 доли? А это не диффузно-узловая форма?
Нет, не лимфоузлы. Можно начать с консервативного лечения : омник + финастерид 1 раз в сутки 6-12 месяцев. Посмотреть на эффект. А из хирургического лечения : без разрезов операции- лазерная энцклеация простаты или трансуретральная резекция простаты.
Анастасия Егоровна, Урорек+финастерид?
Анастасия Егоровна, А это длящееся воспаление в предстательной железе не может повлиять на увеличение лимфоузлов в брюшной полости?
Да, можно понять урорек и финастерид
Для того, чтобы понять есть воспаление или нет нужно выполнить исследование секрета простаты ( микроскопию).
Лимфоузлы обычно реагируют именно местно, а брюшная полость и малый таз находятся не так рядом.
Анастасия Егоровна, делали недавно исследование секрета простаты.патогенную микрофлору не обнаружили. Ну это конечно, если ошибки при исследовании не допустили.результат прикреплён.
Бак посев секрета простаты выполняли, а микроскопия- это немного другое.
Анастасия Егоровна, Я понял, о чём Вы. Лейкоциты часто повышенные. В пределах от 40 до 60. Употребление антибиотиков в большом количестве и длительное время результатов особых не даёт.
Мазок из уретры на андрофлор сдавали? Бак посев эякулята?
Если там все хорошо, то имеет место быть абактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.
Анастасия Егоровна, А как бороться с синдромом хронической тазовой боли и с абактериальным простатитом?А не связано ли это с иммунитетом?У меня бронхиты и простатиты всегда .длящиеся...В прошлом году посев эякулята сдавал. Ничего не нашли.
Нужно сделать исследование - энмг мышц тазового дна, чтобы понять есть ли проблема с мышцами или нейрогенного характера боль. Если есть, то назначают миорелаксанты. Если это исключить, то назначают препараты группы -нпвс, антиоксиданты, антидепрессанты, препараты 5фдэ ( это финастерид и дутастерид) и омник, а так же физиолечение: Электрофорез, магнитотерапия, лазерное и тепловое воздействие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Объём предстательной железы умеренный. Изменения на трузи связаны с возрастными изменениями, умеренная гиперплазия предстательной железы (аденома). Раз пса крови в норме, это хорошо. В таких случаях рекомендуется продолжить систематическое наблюдение 1 раз в год проходить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и сдавать кровь на ПСА.
Для улучшения струи мочи и др. проблем с мочеиспусканием эффективным считается - омник 0,4 мг по 1 к 1 раз в день, утром после завтрака, средняя продолжительность 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты небольших размеров. Обычно в таких случаях рекомендуют тамсулозин в течение месяца, контроль трузи простаты и ПСА общий.
Евгений Станиславович, Всё бы хорошо, только слабая струя, боли после похода в туалет надоели. Бывает с утра болевые ощущения, а иногда весь день нормально, но к вечеру боль и месяцами это может длиться. Опять урорек надо длительно пить...
Подобные препараты иногда принимают пожизненно, к сожалению, если не удается решить проблему другим способом .
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202013 ответов
- 1 Июня 202519 ответов