Что вас беспокоит?
Нужна ли биопсия предстательной железы в данном случае?
Вопрос: Нужна ли в данном случае биопсия предстательной железы? 2026 г МРТ органов малого таза: Предстательная железа V46 мм, контуры ровные, четкие, капсула равномерная, дифференцировка центральной и периферической зон сохранена, транзиторная зона пролабирует в полость мочевого пузыря на 77 мм. Транзиторная зона неоднородная, за счет немногочисленных инкапсулированных узлов размерами 10*10 мм, в левой половине транзиторнойзоны определяется участок без четких контуров размерами 10*8 мм, с рестрикцией диффузии в режиме DWI и на ADC картах. После контрастного усиления данный участок повышает МР-сигнал наравне с остальнойпаренхимой железы. МР-сигнал периферической зоны неоднородный за счет единичных кистозных включений и клиновидных участков фиброза. Семенные пузырьки расположены типично, содержимое однородное, размерами справа 18*9 мм, слева 17*7 мм. Семенные канатики расположены типично, не расширены. Параректальные, подвздошные, паховые лимфатические узлы не увеличены, структура их сохранена. Признаков объемных образований в полости и забрюшинном пространстве малого таза не определяется. Область колоректального анастамоза без признаков рецидива. PSA общий- 0,84; PSA свободный -0,04. Основной диагноз: аденокарцинома прямой кишки low grade, pT2N0M0G1 L0V0Pn0R0 Bd0 1 cnflbz, 2023 г передняя резекция прямой кишки, трансверзостомия, линии резекции без опухолевого роста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени дня!!! С таким уровнем ПСА обычно биопсия не требуется, но бывают исключения. А был ли ректальный осмотр уролога? И забыли заключение написать, какой там PI-RADS? Нужны подробности.
Раджаб Дибирович, ректальный осмотр врачом был, он сказал, что все хорошо, биопсию можно сделать через 3 мес после повторного сдачи анализа на PSA. Меня смущает заключение МРТ-МРТ картина очага транзисторной зоны предстательной железы (PI-RADS 4)
Нужна однозначно при таком пирадс
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая нормальный уровень ПСА, отсутствие убедительных данных за наличие образований по МРТ (необходимо смотреть описание по градации РI-RADS), в настоящий момент показаний для биопсии предстательной железы нет. Однако, окончательное решение принимает врач на приёме после оценки простаты пальцем.
Дмитрий Валерьевич, ректальный осмотр врачом был, он сказал, что все хорошо, биопсию можно сделать через 3 мес после повторного сдачи анализа на PSA. Меня смущает заключение МРТ-МРТ картина очага транзисторной зоны предстательной железы (PI-RADS 4)
При 4 PI-RADS обычно рекомендуют фьюжн биопсию
Принятый ответ
Александр, с учетом данных МРТ показывает небольшие инкапсулированные узлы в транзиторной зоне простаты, есть участок с рестрикцией диффузии, но усиление контрастом не отличается от нормальной ткани. ПСА общий очень низкий (0,84), свободный ПСА крайне низкий (0,04), что при нормальном общем ПСА не типично для агрессивного рака простаты.
В таких случаях по действующим европейским и российским рекомендациям биопсия не является обязательной сразу, особенно при низком ПСА и отсутствии подозрительных характеристик на МРТ (PI-RADS менее 3, нет явного очага с выраженной диффузной рестрикцией и контрастным накоплением). Биопсия рассматривается только если есть рост ПСА, прогрессия узла на повторной МРТ или узел по МРТ выглядит как PI-RADS 4–5.
Вам показано наблюдение с повторной МРТ через 6–12 месяцев и контроль ПСА, при необходимости консультация онкоуролога для оценки риска и возможной биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным, которые вы описали: PIRADS 4 на МРТ , при PIRADS 3 (и особенно 4–5) показана биопсия предстательной железы, независимо от уровня ПСА
При этом у вас ПСА низкий (0,84), что снижает вероятность значимого рака, но не исключает его полностью
В таких случаях рекомендуется прицельная (таргетная) биопсия по МРТ + системная биопсия
Принятый ответ
Доброго времени суток.
ПСА к сожалению не идеальный онкомаркер. С учётом имеющейся информации на мой взгляд в подобной ситуации было бы оправдано выполнить биопсию простаты. Ранее выявление опухолевого процесса даёт шанс на эффективное лечение и даже выздоравление.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20212 ответа
- 10 Июля 20239 ответов
- 10 Июля 20235 ответов
- 3 Сентября 20239 ответов