Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Добрый!Хронический тонзилит,месяц назад случилось обострение,гнойные пробки на миндалинах.Пропила антибиотики Панцеф,сдала кровь. По итогам выписаны препараты Циклоферон через день,10 уколов.и Валтрекс в дозировке 2000мг 2 раза в сутки, 14 дней.От валтрекса жуткая побочка,голова раскалывается, пью уже 9 дней,тяжело от него.На прием к врачу через неделю. Вопрос почему такая убойная и треднопереносимая доза? Через неделю после промывки миндалин и уже приема валтрекса, уколов, рецидив, опять воспалилось горло, спаслась люголем и фукорцином. состояние в принципе на троечку,слабость. Данную схему назначил лор, к какому врачу обратится за вторым мнением?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенесли цмв и вэб (об этом говорят положительные антитела IgG). Реактивация (повторное заражение) возможно у цмв ( об этом говорят положительные антитела IgM). Об активности вэб может сказать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр. Так как активность вэб не подтверждена, + приём Валтрекса стоит прекратить из за побочного действия. Можно через 14 дней от последнего приёма антибиотика сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно сделать посев из глоки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, сдать общий анализ крови.
По результатам обследования у вас хроническая вирусная инфекцмя (ВЭБ+ЦМВ). Валтрекс на эти вирусы практически не влияет, поэтому показаний для его приема нет.
Циклоферон надо продолжать.
У вас хронический тонзиллит вирусно-бактериальной этиологии. Вопрос об антибактериальной терапии надо решать по результатам антибиотикограммы.
Для восстановления микрофлоры в глотке и уменьшения воспалительных проявлений возможно применение препарата Исмиген.
спасибо! просто это уже повторно так тяжело протекающая болезнь,хотя ранее очень редко болела.
Надо пролечить обострение тонзиллита антбиотиками внутримышечно в течение 10 дней. Потом принимать Тонзилгон Н две недели.
уже после посева верно?
Надо сдать мазок на посеви по результатам решать вопрос об антибиотиках.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеются данные за наличие хронической инфекции ВЭБ +ЦМВ , об этом говорят ваши анализы, на данный момент можно предположить идет реактивация данных инфекций. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют Циклоферон , который вы на данный момент получаете. Валтрекс на данные вирусы мне действует его стоит отменить. Также в рекомендациях дополнительно сдать мазок из зева на чувствительность, по результатам анализов возможна коррекция лечения.
спасибо, скажите а от Валтрекса может быть побочка в виде болез в кишечнике? на 7й день приема, жуткая боль, сделала узи органов брюшной полости, все хорошо. только кишечник вздут, хотя с питанием все норм, гастроэнтеролог выписала необутин и сказала что 100% от валтрекса
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Действительно, дозировка валтрекса "убойная", так препарат принимать не нужно. В такой дозе он может назначаться всего на 1 день при рецидиве герпеса на губах. В данной же ситуации я бы не рекомендовала прием валтрека вообще (как и циклоферона), потому что на цитомегаловирус он не действует, да и по обнаруженным антителам можно сказать, что вирус у Вас давно. И скорее всего, IgM к цитомегаловирусу ложноположительные, учитывая показатель IgG.
Гнойный пробки в миндалинах чаще всего являются тонзиллолитами. Они образуются в результате попадания пищи в лакуны миндалин, могут быть из-за недостаточной гигиены полости рта. Чаще всего они не требуют лечения, если их много и они вызывают болезненные ощущения или неприятный запах изо рта, то можно промыть лакуны у ЛОР-врача. При развитии выраженного воспаления из-за тонзиллолитов иногда назначают антибиотики - Вы их как раз и получили уже.
Таким образом, противовирусная терапия сейчас никакая не нужна. Если воспаление сохраняются - нужно полоскание слабым солевым раствором, я бы рекомендовала обратиться за вторым мнением к другому ЛОР-врачу. Возможно, имеет смысл сделать стрептатест или посев мазка из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам, потому что панцеф может не действовать на некоторые бактерии.
Юлия, спасибо! как раз дело в том, что болезенные ощущения и дискомфорт в горле есть, те уже на протяжении 4-недель даже после всех манипуляций, все равно сохраняется болезненность.
Жить конечно не мешает, но горло красное и миндалины. разово ланкуны мы промыли. но не могу сказать что промываение принесло облегчение (
Я бы посмотрела в таком случае общий анализ крлви и уровень С-реактивного белка + стрептатест. Если там все в норме, стрептатест отрицательный - ограничилась бы местной терапией: например, полоскание раствором стоматофит, слабым солевым раствором, а не агрессивным люголем и антисептиками, которые дополнительно раздражают слизистую.
Анализ крови я приложила, спасибо вам 1000 раз ) местная терапия мне кажется уже совсем на мне не работает ( фурацилин, и соль+капля йода полоскала, ни о чем. граммидин, иммудон, тонзилгон - просто какие то тонны таблеток и лекарств
Пожалуйста) в анализе крови было повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Думаю, стоит повторить общий анализ крови. Если дома пользуетесь кондиционером или если курите/кто-то курит рядом с Вами - это все пересушивает слизистые, и боль в горле может длительно сохраняться. В таком случае следует пользоваться увлажнителем воздуха и избегать табачного дыма. Также облегчить состояние может рассасывание самых обычных леденцов, прохладное или теплое питье, кому-то помогает мороженое, мед.
не пользуемся кондиционером ) не курим, ни я , ни муж ) я работаю из дома, вообще в тепличных условиях.валтрекс отменю, посмотрю по сотоянию, будет хуже, опять сдам кровь и посев. спасибо!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
М может говорить об обострения цмв
Валацикловир активен в отношении цмв, но слабый, поэтому доза высокая.
Он действительно может переносится тяжело
Чаще всего только тяжелые формы требуют противовирусное лечение, в остальном симптоматическое
Ирина Владимировна, спасибо! я правильно понимаю, что у меня не тяжелая форма, и Валтрекс могу перестать принимать?
Если только воспаление горла, то в основном лечим симптоматически
Если течение затяжное и постоянные рецидивы, то противовирусные можно пропить
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20184 ответа
- 29 Августа 20205 ответов
- 10 Мая 20219 ответов
- 8 Февраля 20229 ответов