Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3420504

Что вас беспокоит?

Можно ли без статин?

Здраствуйте! У меня холестерин 9 и очень маленький вес при росте 165, вес 45. Терапевт рекомендовал статины, но они снижают вес и много пробочек. Обязательно ли принимать статины?

Хронические болезни: холецистит, панкреатит, гипотиреоз, артроз, протрузия, гипертония, гастрит
74 года
11 Июля 2025·Просмотров: 392·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая очень высокий холестерин рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи и липидный профиль с целью уточнения вопроса об интенсивности терапии
Статины очень редко вызывают клинически выраженные побочные эффекты и не влияют на вес(хотя при таком низком весе вероятность побочных эффектов чуть больше) , но они снижают на 30-40% вероятность развития инфаркта и инсульта

Ахмед Шахбанович, скан узи сосудов прикреплен в вопросе.

Есть начальные признаки атеросклероза (небольшие бляшки) , но учитывая очень высокий холестерин с целью первиной профилактики в таких случаях рекомендуют комбинированный препарат розувастатин 10+эзетимиб(зенон, роксера плюс, розулип плюс) , через 4-8 недель контроль липидного профиля, алт, аст, КФК, глюкоза
Целевой ЛПНП менее 1.8 ммоль/д

Ахмед Шахбанович, почему именно розувастин, у него очень много побочек. Разве ливазо не лучше?

У ливазо по сравнению с розувастатин и аторвастатином чуть ниже вероятность развития сахарного диабета (у предрасположенных лиц) , но большой минус, то что он слабее (то есть хуже снижает холестерин)
А небольшая комбинация розувастатина и эзетимиба будет эффективным и безопасным

Принятый ответ

Добрый день, к сожалению, при таком высоком холестерине однозначно привышены показатели плохого холестерина ЛПНП. Учитывая такой высокий холестерин и возраст, целевой уровень ЛПНП для профилактики инсульта и инфаркта должен быть как минимум менее 1,8.
К сожалению, альтернативы статинам в этом плане нет. Побочные эффекты развиваются не часто на фоне приема данных препаратов, снижения веса как правило они не вызывают

Ольга Владимировна, даже если узи сосудов в порядке? Файл узи сосудов прикреплен к вопросу.

Да, я ознакомилась с УЗИ
В настоящее время изменений только начальные, но они уже есть

Давление повышается? Курите?

Ольга Владимировна, нет, я не курю. Давление бывает часто повышается до 150, пью таблетки от давления

Гипертония опять же является фактором риска инфаркта и инсульта, данный факт опять же говорит нам о необходимости терапии стати нами

Можно рассмотреть прием питавастатина 2 мг, аторвасиатина 40 мг или розувастатина 20 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, у вас запредельно высокий холестерин, который согласно исследованиям, подлежит коррекции статинами. Плюс есть начальные признаки атеросклероза.
Смотрите, статины на вес не влияют, это миф, они никак его не снизят.
Так как у вас нет лишнего веса, диабет они в том числе не вызовят, да и обычно они его не вызывают. Просто у пациентов с атеросклерозом часто есть лишний вес и пред диабет, который с годами приводит уже к диабету.
На печень также влияние минимально. Просто когда пациент приходит к терапии статинами, он до этого ни разу не обследовался, а по факту ферменты печени были повышены и до этого. Однако сдав их спустя время от приёма статинлв, пациент видит повышение и винит статины, хотя ферменты были повышены до терапии.
Боли в мышцах редко, но бывают. И тогда мы просто меняем препарат, что обычно помогает.
В такой ситуации можно рассмотреть приём розувастатина 20 мг вечером.
Скажите, какие цифры давления? Не курите?

Алена Германовна, не курю. Давление часто бывает 150, пью таблетки от давления. А результат узи сосудов из файла разве не хороший, все равно нужны статины?

Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам. У вас есть гипертония, и большой холестерин, к сожалению, это уже является показанием.

Алена Германовна, почему именно розувастин, у него очень много побочек. Разве ливазо не лучше?

Я вам выше уже обьяснила про профиль безопасности статинов. Многие побочные эффекты являются мифом, причина их чаще образ жизни людей.
Ливазо слабее, мы на него переходим, только если есть мышечные боли на другие статины

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатом обследования и вашим вопросом.
Для исключения причин повышенного уровня холестерина советуем исследовать функцию печени и жёлчного пузыря.
Для снижения холестерина в таких случаях советуем розувастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг под контролем липидограммы.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, не переживайте, с учётом высокого холестерина даже при отсутствии значимых атеросклеротических бляшек в сосудах, назначаются статины, лучше в комбинации с эзетимибом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.