Боль за грудиной

Наталья Булдакова11 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление, оттуда могут быть жалобы - ком в горле, изжога. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Если при нажатии под лопаткой испытываете боль, то вероятно это связано с неврологическими проблемами (остеохондроз, мышечный спазм) и тогда дополнительно рекомендуется консультация невролога.
Также с целью диагностики при описанных вами жалобах рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию желчного пузыря

Татьяна Гугнюк11 Июля 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
При наличии таких симптомов рекомендуется исключить проблемы желчного пузыря, выполнив узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При наличии болевой точки при пальпации (на очном осмотре) исключить межреберные невралгии и патологию позвоночника (возможно симптомы остеохондроза позвоночника )и нервов.
При рефлюксе и эзофагите такие симптомы не характерны. В таком случае рекомендуется приём ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.

Марина Гвоздева12 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
По результатам ФГДС имеются поверхностные дефекты слизистой пищевода (эрозии). В подобной ситуации рекомендуют следующий курс лечения: Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней. При подозрении на атрофические изменений слизистой оболочки желудка и отрицательном быстром тесте на хеликобактерную инфекцию , рекомендуют не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью подтверждения наличия инфекции хеликобактер пилори. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции в целях профилактики усугубления атрофических изменений.