Что вас беспокоит?
Проблема с ногами ревматолог, невролог, психотерапевт
Добрый день Возникла проблема, которую не могу решить, возможно получится длинный текст, прошу потратить пару минут Мужчина 34г вес 119 рост 188 Вес стабильный с 19-20 лет Примерно с 20 лет возникло тревожное расстройство, которое долгие годы заставляло меня кругами делать МРТ/КТ/УЗИ/Анализы и т.п. много было переживаний, постоянных походов к врачам 2017 год осень, случилось что то на подобии ПА, после чего меня всего трясло весь следующий день, обливало потом, кружилась голова и казалось бы пройдет, но нет состояние стало постоянно таким –пот, тремор, и самое главное появились фасцикуляции очень сильные особенно в икрах/камбалавидных/стопах по по 1-2 фасцикуляции в несколько секунд, что делало мышцы похожими на бульон. Естественно состояние это сильно ухудшило, прочитав слово БАС. После чего долгое время бегал по разные неврологам, ходил на кафедру неврологии, проходил ЭНМГ, мнение были разные от - так не бывает от нервов, но в основном все ставили ГТР, в общем закончилось тем, что пропил два года антидепрессант дулоксетин и прошло все. С 2021 по сегодня антидепрессанты больше не пил, были опять разные посещения врачей от цвета родинок, до проблем с сердцем. 2023 г осень – начал проверять сколько я могу подняться на 1 ноге на носок и понял, что левой ногой ощутимо больше, на следующий день правая нога была очень сильно забита – не мог ходить, а левая нормально, провел замеры метром, выявил, что правая меньше по объему и опять начались неврологи, ЭНМГ, подключались разные симптомы, по типу поперхивания едой и т.д. нога правая постоянно забивалась в районе камбаловидной мышцы, долго беспокоило, к началу 2025 году удалось эту ситуацию также отпустить Параллельная история уже как раз по проблеме Где-то в 2023 году первый раз ночью заболела стопа в районе мизинца ближе к средине стопы пару дней не мог нормально наступать. Далее через полгода распухло без причины колено – не мог согнуть его пару дней и вот в первый раз попробовал аркоксию- помогла 2024- не помню эпизодов. 2025 март – заболела нога после алкоголя правая стопа- не мог наступать (примерно в районе мизинца ближе к средней линии), через неделю после эпизода заболела левая нога в районе середины стопы, но уже внутренней части стопы. И потом то проходило, то появлялось вновь на протяжении месяца, припухлости не было, красноты тоже. В Мае покатался на велосипеде (заядлый любитель в прошлом) проехав два дня по 35 км, заболело колено – поставили воспаление гусиной лапки, опять пил акркоксию 2025 июль вернулся с отпуска, прошло без эпизодов, начал замечать ( хотя уже давно замечал) боль в районе голеностопа правой ноги и вот опять начал проверять сколько я могу пройти на носках и т.д. С неделю назад после как раз проверки силы походами на носках и скаканиями, на утро очень сильно заболел голеностоп правой ноги в районе сгиба у косточки, не мог ходить, аркоксия не сильно помогла, боль какая то другая, через два дня прошло и я пошел гулять, после 13к шагов понял, что правая нога как будто забита в икре и выше, как деревянная, пришел начал проверять – прыгать и т.д. на следующее утро заболел голеностоп уже левой ноги и с переменным успехом болит до сих пор, причем ходить не сильно получается. Болит в районе сгиба на верхней части стопы, там давно есть какая то шишечка ( года три) она не беспокоила. И самое главное, что в правой ноге теперь даже утром и дома ощущаю спазм, какую-то деревяность от копчика (он тоже болит когда сижу) Вчера был на очередном осмотре невролога (причем который ведет меня как раз с 2017 года), очень опытный, своего точно нечего не нашла, рефлексы повышены, ровные, D=S, атрофий и гипотрофий нет. Но и по ревматологии тоже проходил в общем порядке анализы в марте-апреле 2025г, когда уже все приступы были Анализы приложил Все остальные обследования прикладывать не смогу. Но прошел УЗИ БП- жировой гепатоз ЭКГ – неспецифическое замедление электрической оси сердца, синусовый ритм 97 в мин Холтер – в норме Тредмил тест –низкая толлератность к нагрузке ( очень волновался было давление на старте 160), но остальное в норме Рентген легких без патологии УЗИ БЦА, УЗИ ЩЖ и ПЩЖ, простаты, почек и артерий почек – без особой патологии Гастроскопия – эрозии, катаральный бульбит Рентген левой стопы –без патологии Из за стресса стал употреблять алкоголь на протяжении лет, часто более 3х раз в неделю в основном вино Много хожу 12-24 тысячи шагов в день Таблетки Глюкофажж – 700, Телмиста 80 утро и 40 на ночь, конкор 2.5мг также начал пить аллопуринол 100мг около недели Аркоксия три дня по 60 мг – не помогает Вопрос 1. Что это может быть, с 20 лет повышена мочевая кислота и на данный момент тоже, но разве это картина подагры? 2. С деревяностью болью, спазмом и главное вернувшимися фасцикуляциями, что делать – невролог уверен не БДН, а психотерапевт нужен и антидепрессанты, но я не как не дойду, не разу за жизнь до пси специалистов, а антидепрессанты не могу т.к. пробую завести детей? 3. Куда еще копать, не могу ходить, болит сильно в левой стопе в первые появилось покраснение, болит особенно в обуви, а в правой ноге забитость, боль как будто 20 км прошел на одной правой ноге, фасцикуляции и если честно у меня как будто болят все суставы немного по всему телу. 4. БАС, ревматология, лайм? (клещ не кусал, но года 4 назад была ямка похожая на укус, но красноты не было потом, сдавал анализ АТ не были повышены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Повышенная мочевая кислота и патология суставов может быть симптомом подагры, но окончательный диагноз в любом случае за ревматологом. Но нормализовать уровень мочевой кислоты надо обязательно, так как может сказаться не только на суставах, но и на почках. У вас как раз в назначения аллопуринол.
2. Если при осмотре невролог данных за БДН не нашёл, энмг в норме, то в этой ситуации считаю, что сомневаться не стоит и скорее всего это больше относится к физиологичексим, которые возникают при излишней нагрузке, при стрессе, избыточном употреблении кофе, алкоголя, дисбаланс электролитов (магний калий, кальций).
3. Неврологические патологии изменением цвета кожи и отеком не сопровождаются, если ревматолог свое исключила, то в такой ситуации обычно рекомендуют консультацию хирурга.
4. В плане БАС, за такое время вы бы уже инвалидизировались, так как заболевание протекает очень стремительно и на энмг и по осмотре были бы симптомы.
В плане болезни лайма. Должна была быть стадия высыпаний инкубационный период. Для полной достоверности можно сдать анализ исследование крови на антитела к возбудителю Borrelia burgdorferi, в частности, иммуноглобулины IgM и IgG
А по поводу ревматологии лучше обратиться к ревматологам.
Анастасия Владимировна, спасибо, я понимаю, что с 2017 года понятное дело, что много времени, были жесткие симптомы тремор, фасцикуляции сильные по икрам, стопам их фиксировали на энмг, потом прошло практически полностью за 2 года приема антидепрессантов, в 2023 году как и писал после проверки мной силы поднятием на носочки опять началась эпопея с похудением ноги, забитостью ее сильной, потом начались поперхивания едой, вода как будто попадала в нос, тоже по моему тут есть тема. опять таки после долгих походов по неврологам отпустил ситуацию. Нынешняя ситуация пугает тем, что при болях в суставах снова появилась сильная забитость ( даже дома) в правой ноге, сижу дома, езжу только на авто, да был у того же реально опытного невролога в четверг, по своей части отправил к психотерапевту вновь, а по суставам к ревматологу, сегодня еще заболела шея, сложно сидеть за компом+ боль в челюсти ( не пойму зубы или нет) правда очень много из за ноги сидел за компом последнюю неделю. Может только сейчас стартовало заболевание неврологии и где же искать причину постоянных перемещающихся болей в суставах стопы, колена и тд
Анастасия Владимировна, также отмечу, что при всех прошлых ситуациях это не мешало ходит по много тысяч шагов, проезжать на велосипеде по 3-5 тысяч км. сейчас же в левой ноге боль в суставе при ходьбе, а в правой сильная забитость, что по сути посадило дома в ожидании
Патология нервной системы не поражает суставы. Все что связано с неврлогией даёт боль по ходу нерва, а это обычно полосой. Я читала, все что вы писали, но при БАС не будет стадии ремиссии (отсутствия симптомов), при нем симптомы нарастают. Помимо патологии суставов, надо ещё говорить о патологии соединительной ткани, но это опять сфера ревматологов.
Шея может болеть после нагрузок, опять же если нет профилактики (ЛФК).
Анастасия Владимировна, вы не совсем правильно поняли. Я всегда много хожу, даже две недели назад ходил от 12- до 24 тысяч шагов в день, машина стояла в основном, а последнюю неделю сижу дома из за болей в суставах стоп и забитости и спазма в правой ноге, если выхожу, то добираюсь на авто, просто тяжело ходить через боль и спазм, это меня сильно расстраивает как не любителя по жизни сидеть дома
Я исправила свой ответ, когда ещё раз перечитала ваш, что правильнее будет переадресовать вопрос ревматологам. Если бы не было бы отека и покраснела можно было бы подумать про фибромиалгию, но эта патология лечится только антидепрессантами.
Анастасия Владимировна, понял спасибо т.е. могу доверится последнему осмотру квалифицированного невролога и не искать в неврологии?
К сожалению вопрос провисел сутки в разделе ревматологии ответов не получил, после чего я хотя бы сюда переместил
Имея только ту информацию, которую имею соглашусь с неврологом, который смотрел вас очно, и стоит возможно ещё раз очно показаться ревматологу
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20161 ответ
- 24 Января 201818 ответов