Что вас беспокоит?
Нужен ли второй антибиотик? Прописали левофлоксацин
Добрый день! Ковид у меня уже 16-й день. ПЦР повторный делался на 15-й день, положительный. 4 дня назад начала покашливать немного, временами выходит мокрота. Сначала температура была 37.5, потом упала с начала приема азитромицина. Пила 6 дней азитромицин по 1 капс в день, кт делала 31.10, поставили кт3 15% пораженных легких и возможно начался фиброз. Сейчас болит спина (думаю на обострение остеохондроза), и немного грудной отдел, но возможно это из-за пневмонии? Временами температура поднимается до 36.9. Параллельно с курсом я пью витамин д ударную дозу, витамины группы В, С, Омега, линекс. Был терапевт, сказала, если вам хуже, то вот вам еще антибиотик, левофлоксацин, аж по 2 капсулы в день 7 дней. Понятно, что без кт я не узнаю, что у меня происходит в легких, но все повсеместно пьют по 2 антибиотика. А что делать мне, не представляю.
Здравствуйте! По результатам КТ органов грудной клетки наблюдается минимальное поражение легочной ткани и лёгкая форма протекания инфекции, второй антибиотики не требуется. Добавить АЦЦ 600 МГ 2 раза в день 7 10 дней, обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), промывание слизистой носа солевыми растворами, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа для улучшения кислородного насыщения тканей. Продолжить приём витаминов, добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств как дезинтоксикационная Терапия. По возможности контролировать сатурацию крови пульсоксиметром и контроль общего анализа крови каждые 5 дней (если наблюдается повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов и сегментов), то только тогда подключать второй антибиотик. Если отмечаете ухудшение состояния, то рекомендую решить вопрос с лечащим врачом о назначении дексамезатона. Но на КТ органов грудной клетки наблюдается пневмонит в стадии разрешения.
Елена, спасибо большое за ответ! А боли в спине можно по каким-то признакам отнести к воздействию пневмонии или обострению остеохондроза?
Здравствуйте, 15% это не КТ3, это КТ-1 в стадии фиброза , значит идёт разрешение пневмонии , учитывая что ухудшение самочувствия у вас нет , то прием левофлоксацин вам не показан , к приему витамин добавить дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Анна, спасибо большое за ответ! А боли в спине под лопатками как-то можно диагностировать, чтобы понять источник?
Это не проявление пневмонии , пневмония болей не даёт,болевой синдром присутствует при вовлечении в процесс плевры , чего у вас нет . Скорее всего это обострение остеохондроза+ астенический синдром после болезни
Анна, спасибо!
Анна, извините, я еще раз просмотрела заключение кт, "в S2 справа определяется прилежащий к костальной плевре одиночный локальный участок обызвествления до 6 мм". Это не относится к моменту про плевру, о чем вы упоминали выше?
Нет , это старый процесс ,который в легком,но находится рядом с плеврой, не вовлечение ее самой , скорее всего вы могли обследоваться по поводу этого старого очага
Анна, поняла вас! Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Не за что попровляйтесь
Фиброз развивается в течение нескольких месяцев, он сразу не появляется, это у вас давнее воспаление, ещё увеличен лимфоузлы и старый очаг в верхней доли справа, после выздоровления рекомендую обратиться к фтизиатру для исключения туберкулёза лёгких.
Елена, в туберкулезном диспансере уже исследовали эти очаги(если мы говорим об одних и тех же), ставили кальцинаты, весной я делала повторную флюрографию в поликлиннике, без динамики.
Тогда вопросов больше нет, процент поражения минимальный, боли он не может давать, скорее наслоилась одна болячка на другую, ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней под прикрытием кап. Омепразола 20 мг за 30 мин до еды 2 раза в день (чтобы не вызвать гастропатию на фоне ксефокама).
Елена, поняла, спасибо!
Елена, спасибо!
Елена, добрый день! Не упомянула в вопросе, что продолжаю пить Ксарелто (ривароксабан) по назначению врачей, нужно ли мне его принимать весь месяц? В упаковке еще на 2 недели таблеток. Могут ли быть от него побочки?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделать анализ крови на д димер, если показатель в норме, то можно отменить, если завышено, то продолжать прием. Побочные эффект конечно наблюдается расстройства жкт, головокружения, но ни у всех оно может быть.
Здравствуйте. В данном случае у вас нет показаний для приёма антибиотика. Вы уже пропили курс азитромицина, на такой объём поражения этого достаточно. Продолжайте приём препаратов, которые вы принимаете. И обязательно делать дыхательные упражнения ежедневно это способствует восстановлению легочной ткани. От кашля ацц 600мг 2 раза в день 10 дней
Ирина, спасибо большое за ответ! Еще хотела упомянуть, что кт делалось на 3 день приема антибиотика азитромицин. Это меняет выводы?
Нет, не меняет) антибиотики не показаны при лечении лёгких форм пневмонии на фоне ковид 19.
Ирина, поняла вас, спасибо большое за ответ! Получается я вообще могла их не пить...
Ирина, извините и последнее уточнение, у меня через 3 дня (точно не могу сказать) после начала симптомов ковида начались боли в животе, терапевт прописывал омез, я подключила его сейчас, но улучшения сильного не наблюдаю. Больше пить кисломолочки?
Да. Даже кт 3 и 4 степени поражения лечат без антибиотика. Потому что антибиотики бесполезны без признаков присоединения бактериальной инфекции. А у вас этих признаков нет
На фоне ковид 19 со стороны кишечника может быть такое проявление, так слизистая кишечника реагирует на вирус. А со стулом как дела? Жидкий? Сколько раз в день?
Ирина, со стулом все в норме. Без изменений как таковых.
Попробуйте мебеверин по 1табл 3раза в день 5 дней от боли в животе
Ирина, поняла вас, спасибо!
Ирина, добрый день! Не упомянула в вопросе, что продолжаю пить Ксарелто (ривароксабан) по назначению врачей, нужно ли мне его принимать весь месяц? В упаковке еще на 2 недели таблеток. Могут ли быть от него побочки?
Принятый ответ
Я думаю, вам можно только 2 недели попринимать.
Здравствуйте при плохом сомачувствие нужно повторить кт
Елена, добрый день! Хочу отменить запись на бесплатное кт на 20 число, то есть без признаков ухудшения достаточно сделать кт через 3 месяца для просмотра динамики?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 28 Марта 20191 ответ
- 2 Ноября 201934 ответа
- 5 Ноября 20192 ответа