Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3422358

Что вас беспокоит?

Фибрилляция предсердий, аритмия

Здравствуйте. Подскажите пожалуста, маме выписали препараты пить под контролем АД, ей 70 лет. . Уже как два года низкое давление 90/60 поднимается максимум до 110/90,но пульс бывает 130. У неё фибрилляция предсердий,аритмия. пить ли ордисс? И как быть?

11 Июля 2025·Просмотров: 119·Марина, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Если артериальное давление не повышается в течение дня, то можно перенести прием ордисса на вечер либо отменить
Буду рада вам помочь обращайтесь

Его нужно пить вечером. А давление низкое. Можно его не пить или пить необходимо?

Анализы и диагноз прикрепиоа

Да, можно отменить если артериальное давление не повышается

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лабораторно обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты, общего холестерина и незначительно - креатинина.
У Вас идёт в назначениях конкор с мочегонным препаратом (гидрохлортиазидом) в одной таблетке в дозе 5+ 6.25 мг. Гидрохлортиазид может незначительно повышать уровень мочевой кислоты, а у Вас она и так повышена. Можно сперва рассмотреть переход с конкора 5+6.25 мг на обычный конкор 5 мг (без гидрохлортиазида) и понаблюдать.
Конкор Вам необходим для контроля частоты сердечных сокращений, его отменять нельзя. Если давление будет оставаться всё равно низким, то можно рассмотреть отмену препарата Ордисс либо заменить его на препарат послабее - периндоприл 2 мг.

А если пульс в норме, всё равно пить конкор? Или к примеру у неё бывает давление 90/60 а пульс 45

При таких анализах нам только назначили эти препараты

Если их не пить, то я боюсь, чтобы не было последствий

Если пульс около 45 уд/минуту в состоянии бодрствования, то можно рассмотреть снижение дозировки конкора до 2.5 мг и в последующем отмену препарата, так как брадикардия тоже не есть хорошо.
Скажите пожалуйста, в среднем какой пульс обычно в течение дня?

Последние 10 дней до 80,до этого был недели две 130. Но давление 90/60.до этого было 130/80

Конкор отменять нельзя, я правильно поняла?

Ордисс Вам назначен именно для снижения давления, то есть на течение аритмии он не влияет.
И есть имеется стойкая гипотония, которая ухудшает общее самочувствие, то мы корректирует дозы гипотензивных препаратов.

Тогда может пока Ордисс можно не пить?!

Пьем только эликвис

Возможно на нервной почве всё началось опять.

Конкор нежелательно отменять, кроме, есть нет выраженной брадикардии. Конкор Вам нужен для того, чтобы пульс не был слишком высоким, так как в диагнозе указана фибрилляция предсердий тахисистолическая форма (то есть, с высокой частотой сердечных сокращений), следовательно наши целевые значения пульса согласно клиническим рекомендациям не выше 110 ударов в минуту.
Конкор обладает невыраженным гипотензивным эффектом, поэтому его можно оставить, хотя бы в маленькой дозе для предотвращения тахикардии. А вот Ордисс вполне возможно заменить на более слабый гипотензивный препарат - периндоприл. Периндоприл похожего механизма действия, что и Ордисс.
Либо если и на периндоприл будет низкое давление, то можно и его в последующем отменить.

У Вас в назначениях в схеме указаны также препараты:
Эликвис, дигоксин, липримар, верошпирон.
Их необходимо принимать обязательно.
Вопрос состоит в том, чтобы заменить конкор СНТ на обычный конкор 5 либо 2.5 мг и заменить Ордисс.

Да, я поняла. Спасибо вам огромное за разъяснения 🙏

Крепкого здоровья Вам и Вашей семье.

Принятый ответ

Здравствуйте,Марина. Как правило при фибрилляции предсердий тахисистолического варианта с сердечной недостаточностью всегда АД низковато . Рекомендуется Ордисс и Конкор НСТ отменить постепенно и только при АД более 90/мм.рт.ст пить Рамиприл 2,5 мг под контролем АД. Также стараться подобрать препараты от пульса так ,чтобы достигнуть целевого значения менее 110 в минуту , можно либо просто пить Конкор 5-10 мг или начать Беталок-Зок 25-50 мг под контролем ЧСС. Крепкого здоровья вам 🙏💚

А если давление низкое и пульс 45 всего ничего не пьем?

Просто я боюсь, что без таблеток ей будет плохо. Чтобы не было инсульта, если она не будет принимать лекарства

Если АД менее 90 мм.рт.ст , пульс менее 55 в минуту (у нее маловероятно что такой пульс будет, учитывая мерцательную аритмию с тахисистолической формой ) то пропускаете прием препаратов Конкора и от АД. В целом препарат который защищает от инсульта это антикоагулянты.

Да, у неё как началось всё, так пульс стал меньше и давление низкое. Но бывает аритмия и давление 119/70, а пульс 134. А бывает наоборот 90/60 и пульс 45

В общем если давление низкое и пульс низкий то пьем только эликвис , а если пульс высокий и давление высокое то всё остальное

Все правильно. Учитывая эпизоды редкого пульса необходимо пройти Хм-ЭКГ для исключения значимые паузы сердца .

ЭКГ мы делали

Обычное экг

Могу завтра прикрепить

Не ЭКГ ,а Хм-ЭКГ (это суточное мониторирование ЭКГ )

А-а-а-а-а.... Поняла. Да, ей назначили на следующий неделе поедем ставить ей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Смотрите, обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты, но одновременно есть снижение функции почек. При подсчёте скорости клуб очковой фильтрации вышла цифра 37(при норме свыше 60). Это также может влиять на уровень мочевой кислоты, плюс приём мочегонного препарата.
Есть повышение глюкозы, для исключения диабета важно оценить в такой ситуации уровень гликированного гемоглобина.
Что касается терапии, скажите, какие в основном цифры давления и пульса?

Давление может подниматься максимум до 120,а пульс когда 140,а бывает и 45

Тогда непонятны показания для ордиса в такой ситуации. Верошпирон и так будет контролировать цифры давления.
Скажите, а как замеряли пульс? Когда фиксировали 45?

Тонометром электронным. Но сейчас к примеру у неё 100/70 пульс 70

Но аритмия

В таком случае стоит рассмотреть выполнение холтер ЭКГ для оценки суточной динамики пульса. Это важно в плане оценки, нужен бисопролол или нет

Поняла. Спасибо. 🙏обязательно сделаем в ближайшее время

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации ордис скорее всего назначен в небольшой дозировке с целью улучшения функции сердца и почек, так как данный препарат обладает кардио - и нефро протекцией.
Если имеется склонность к понижению артериального давления, то в данной ситуации возможно исключить гидрохлортиазид из Конкора в составе, обычно рекомендуется переход на обычный конкор (бисопролол) без мочегонного компонента.
Также можно рассматривать включение в терапию низкие дозы ингибиторов АПФ - например эналаприл 2,5 мг 2 раза в сутки под контролем давления, чтобы не допускать чрезмерного его снижения и в то же время данный препарат может быть использован при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности и болезни почек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.