Что вас беспокоит?
Оскольчатый перлом большой берцовой кости, операция остеосинтеза
Здравствуйте! Муж сломал правую ногу. Был доставлен на скорой в травмпункт, где наложили гипс (на нижнюю поверхность ноги) и госпитализировали. Дело было в субботу 28/06, оперирующий хирург пришел и посмотрел во вторник 01/07, сразу сказал убирать гипс и делать скелетное вытяжение, так как развились тотальные фликтены. Параллельно заказали пластины на операцию. После о после 7 дней на вытяжении с ежедневными перевязками с йодопиролом врач принял решение проводить операцтю, т.к. полное заживление фликтенов займет месяц и более, для операции поздно. Операцтю провели 08/07, длилась 4 часа под анастезией нижней части туловища, была существенная кровопотеря. Оставили ногу без гипса, так как сохраняется необходимость ежедневных перевязок, после частичного заживления наденут ортез, наблюдение в стационаре планируется до снятия швов. На следующий день после операции анализ показал низкий гемоглобин, 72. 10/08 сделали переливание эритроцитной массы (1л), к вечеру поднялась температура до 39, сбили. На следующий день гемоглобин 86, сказали наблюдать. Вечером снова температура 38, сбили до 37,4. Антибиотик после операции назначен на 5 дней, сегодня последний день. 11/07 сделали узи вен, на больной ноге внизу есть небольшой тромбоз, сказали не критичный, но дозировку кровооазжижающего препарата увеличили. Прошу оценить состояние по фото, есть ренген до операции, ренген с пластиной, фото ноги перед операцией и 11/07. Беспокоит температура и состояние ноги. Сейчас стоит жара, все потеет. Чего ждать после отмены антибиотика, ваш прогноз, примерное понимание дальнейших вариантов развития событий. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Травматолог у Вас очень смелый, что решился на накостный остеосинтез при таких ранах.
Отломки собраны и зафиксированы качественно и если не нагноится, то всё должно закончиться хорошо.
На фото голени отёк после операции, поверхностные раны кожи, состояние п\о шва пока спокойное.
Я бы рекомендовал ежедневные перевязки в таком порядке:
- Бетадин на п\о шов и вокруг ран.
- Перекись водорода заливать на раны, отмыть запёкшуюся кровь..
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать в раны порошок Банеоцин. Когда раны подсохнут, перейти на мазь Левомеколь.
- стерильная повязка.
Считаю, что антибиотик нужно сменить и продолжить, от греха, ещё на 5-7 дней.
На какой именно сменить, не знаю, потому что не знаю, какой был назначен.
Считаю, что перед перевязкой с ран нужно взять посев на чувствительность флоры к антибиотикам.
Контролировать ОАК и свёртываемость крови каждые 5 дней.
Эластичные бинты - это верно. Симптоматически НПВС в качестве обезбола и жаропонижающего.
Пока ничего по фото критичного нет, но куда повернёт ситуация ещё неизвестно. Удачи.
Текущие антибиотики: Метрогил, цефтриоксон. Пока врач не назначил нового, будет теперь в понедельник. На что обращать внимание, чтобы распознать состояние швов и развитие ситуации?
Принятый ответ
Антибиотики хорошие. Желательно было бы их продлить ещё на 4-5 дней.
Только перерыв делать нельзя. Поэтому нужно как-то с врачом по телефону согласовать этот вопрос.
Если начнутся проблемы со швами, они станут отёчными и красными, появится боль.
Это сразу видно. Надеюсь, обойдётся.
Принятый ответ
Доброе утро!
В этой ситуации необходимо понимать, что мы имеем дело с тяжелой травмой не только большеберцовой кости, но и всей голени - со всеми ее кожей, подкожной клетчаткой, мышцами, сосудами, нервами и так далее - все эти ушибленные ткани тоже должны восстановиться после этой травмы.
Выглядит голень закономерно после такой операции. очень важно продолжать антибактериальную терапию антикоагулянтную терапию, наращивать гемоглобин, активизироваться потихоньку: вставать на здоровую ногу, разрабатывать в оперированной ноге смежные с коленным суставы.
На рентгенограммах в прямой проекции все выглядит неплохо. Хотя для оценки качества операции нужна, как минимум, вторая - а лучше КТ. Удачи и терпения!
Принятый ответ
Здравствуйте Марина! Имеем дело с переломом в/3 большеберцовой кости и возможно мыщелков большеберцовой кости.Все это осложнилось образованием флектен (из-за отека)
Конечно в такой ситуации идеальным было бы применение аппарата внешней фиксации (Илизарова)
Но имеем то,что имеем.
Операция выполнена хорошо,перелом фиксирован 2-мя пластинами ,конечно в идеале хорошо было бы увидеть рентгенограммы в прямой проекции.
В целом голень после операции выглядит удовлетворительно,лечение вам назначили правильное(антибиотик +метрогил),антикоагулянтная терапия.
Перевязок в таких случаях достаточно с Бетадином.
Антибиотики желательно принимать до 10 дней.
Обязательно принимать антикоагулянты и делать контрольный дуплекс вен(учитывая наличие тромба)
-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности.
Все должно зажить без последствий.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
А где Вы живете и как называется больница где Вас оперировали?
Прописка в Москве, дело происходит в Ивантеевке, МО
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20178 ответов
- 25 Апреля 20191 ответ
- 14 Января 20201 ответ