Что вас беспокоит?
Скачки давления и планирование беременности
Здравствуйте. Последний год у меня периодически поднимается давление (обычно до 140-150, максимум видела 165, но оно не держалось больше минуты). А в последнее время, где-то с весны, еще и постоянные неприятные ощущения: чуть что подташнивает, руки и ноги холодеют, в висках может побаливать, как бывает, когда выходишь на сильный мороз, тяжесть в шее, в глазах появились красные прожилки. Такое состояние возникает на нагрузку физическую, нервную либо просто когда устаешь, к вечеру. После такого приступа неприятных ощущений резко выделяется большое количество мочи. У меня с 14 лет стоит устаревший диагноз ВСД, в подростковом возрасте были подъемы давления. К сожалению, последние 5 лет есть постоянный стресс. Сейчас планирую беременность , поэтому необходимо что-то сделать с таким состоянием . Прошла обследование, в результате: Холтер и суточный монитор давления в норме, только пульс высоковатый - средний около 90 с подскоками до 170 при нагрузке. Биохимия и общий анализ в норме, кроме ренина и ферритина. Ренин высокий, чуть ли не 200. Врачи говорят, из-за этих вот резких скачков или адреналиновых кризов, как их назвали. Ферритин 20, волосы лезли, возможно, связан с миомами, которые у меня есть. Половые гормоны в норме, гормоны надпочечников (подозревали аденому, проверили) тоже. Узи сосудов почек в норме, эхо сердца и кардиограмма тоже. Выписали Адаптол и витамины: Д, комплекс В, рыбий жир, магний, инозитол, Тотему. Все это пью, но состояние пока все равно так себе. В любой момент может начаться такой приступ, как описала выше, это очень утомляет. Перед месячными за неделю это состояние сильно ухудшается. Я вообще подозревала перименопаузу, но гормоны формально в норме. Если не формально, то АМГ у меня сейчас 4,8, а раньше был больше 20 (мультифолликулярные яичники). И цикл стал 25-27 дней вместо 30-32. То есть фертильность-то в сравнении с обычным человеком высокая, но для меня самой какие-то изменения есть. Вопрос: чем лучше всего сейчас лечить такое состояние, особенно в свете планирования беременности? Если это может быть первая стадия гипертонии, то что сделать, чтобы ее либо обратить, либо какие лекарства, разрешенные и в беременность, принимать?
Принятый ответ
Добрый день ! Действительно похоже на симпато - адрегаловые кризы . Но нельзя исключить вторичную ренальную артериальную гипертензию и эндокриннве заболевпния надпочечников .Подскажите вы почки и почесные артерии не сиотрели ? Если ренин преввшает в несколько раз , показано обследование почек и надпочечников , а также почечных артерий , узи почек , мскт забрюшинного пространства с контрастированием , анализ крови на альдостерон , К+ , Na+- сдавали ?
Анастасия Сергеевна, да, все перечисленное сделала, включая КТ брюшной полости, т к на УЗИ вроде увидели аденому надпочечника, но на КТ аденома не подтвердилась. Узи почек и сосудов почек в норме, у невролога была. Анализы на калий, натрий, а также более экзотические гормоны типа кортизола, метанефринов-норметанефринов, альдостерон - все это все в абсолютной норме. Также в норме гормоны щитовидки. Не совсем в норме холестерин, но повышение очень слабое, боящек в шее нет. И индекс НОМА тоже несколько выше, чем надо, но, опять же, врачи говорят, что вряд ли это особо влияет. Глюкоза в норме. Повышен инсулин, последний раз был 13, что ли.
У меня есть давнее тревожное расстройство, учитывая это, я принимала тералиджен, но он особо не влиял на скачки давления. Если принять сильный транквилизатор типа алпразолама, то давление некоторое время получше, но это сомнительный выход. Антидепрессанты мне не могут пока подобрать, на серотониновый ряд у меня побочка в виде сильной задержки жидкости.
Сейчас пару дней принимаю Хартил по полтаблетки на ночь, в целом получше. Но он тоже не всегда действует, честно говоря. Как-то я выпила даже сартан - вамлосет - и он также подействовал не сразу, а чуть ли не на следующий день. В общем, невротическая компонента явно сильная.
Мне также выписывали Конкор из-за высокого пульса, но от него почему-то хуже.
Вот думаю, чем улучшить состояние, учитывая планирование беременности и того, что, возможно, нужно будет всю беременность что-то пить.
Раз вы обследованы и тут вопросов не остается , действительно это нарушение регуляции вегетатианой нервной системы и нарушение работы нейромидиаторов скорее всего , по поводу хартила , скажу препарат хороший , нужно принимать на постоянной основе для достижения стабильного эфекта , но ! Поскольку вы планируете беременность он противопоказан . Наиболее безопасен для вас будет препарат центрального дествия , метидопа ( Допегид ) , начинать с минимума обычно по 250 мг 2 раза в день , и постепенно увеличивать дозу при необходимости ( недостаточном эффекте) максимально до 2 грамм в сутки , можно разделить на 3 приема . Этот препарат наиболее безопасен при беременности и кормлении в последущем , с минимальными рисками для плода . В вашем случае выбор не велик .
Допегид обладает и седативным эффектом
Анастасия Сергеевна, спасибо! По гипотензивным препаратом поняла, это надо будет пробовать.
Еще хотела спросить, стоит ли пробовать какие-то сосудистые препараты и прочие вспомогательные средства (лечебная физкультура? Бег?) Я пробовала пить Кавинтон и Мексидол, но от них давление стало чуть ли не постоянно повышенным, не подошли. Есть еще Пикамилон, когда-то в юности его пила. Может быть, есть еще что-то, что применяется при адреналиновых кризах, о чем я не знаю
Антигипертензивной терапии , седативных и противотревожных более чем достаточно ! Восполять дефицитные состояния , вы это уже делаете , я имею ввиду витамины железо и электролитные нарушения . Все остальное сосудистое, ноотропное используется тогда когда есть показания , в вашем случае их нет , вы приобретете только дополнительную побочку от использования множества препаратов , чем меньше тем лучше . Лфк и бег , конечно же да , не должны вас переутомлять просто нагрузки , правильное питание , меньше соли до 5 гр сут , легко усваиваемых углеводов и туоплавких жиров а так же рафинированных масел , соблюдение режима сон - бодрствование и положительные эмоции , почаще смена обстановки , прогулки на свежем воздухе вечерние перед сном если есть возможность !
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Изменения в уровне ренина возможны на фоне патологии почек и надпочечников.
В данном случае советуем исследовать мрт, кт.
Для исключения гипертонии суточное мониторирование ад.
Вести дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, КТ с контрастом делала, все хорошо. Уздг сосудов почек и узи почек тоже. В левой почке есть киста, но она там лет 10 уже. Креатинин, мочевина, калий, натрий, альдостерон, метанефрины, кортизол в норме, только ренин повышен. Нефролог по своей части ничего не нашла.
Суточный монитор и Холтер делала, нормальный. Среднее ад 127 днем и 117 ночью. Пульс средний 90. Эхо сердца и кардиограмма в норме.
В данной ситуации повышение артериального давления не требует лечения.
Для стабилизации при необходимости нервной системы возможны препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие кратковременные скачки давления это не гипертония , тем более что по монитору цифры давления средние в норме. Гипертония это стойкое повышение давления 14/90 и выше которое не снижается без препаратов. Мероприятия для предоставления в будущем гипертония это все меры по здоровому образу жизни - физ активность, питание, сон. Стоит проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом также на предмет возможного назначения противотреыожного препарата учитывая планирование беременности.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! Да, я понимаю, что именно гипертонией это назвать трудно, но качество жизни и самочувствие очень так себе, поскольку в лень может быть до 10 подобных скачков - от нагрузки, при перемене погоды, от волнения, усталости или вообще непонятно почему.
Нужно нормализовать психоэмоциональный фон и добавить физ нагрузки . То что давление так скачет это не опасно - это у всех людей но не все это измеряют
Джахбат Нажиюллаевна, да, конечно, я думаю, оно и раньше скакало у меня, но не было таких ярких симптомов (я их описывала в посте: тошнота, давление и спазмы в голове и шее, руки-ноги, которые колет как мурашками и т д). Мешает вести нормальную жизнь и тем более планировать беременность
Учитывая что такое давление норма - стоит поискать другие причины жалоб и это точно не кардио проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что вам необходимо обследовать почки, а именно артерии и давление в них, поскольку ваша симптоматика указывает на вторничную артериальную гипертензию
Наталья Владимировна, я делала КТ брюшной полости и уздг почечных артерий, по ним все нормально. Также в порядке креатинин, мочевина, электролиты, белка в моче нет. У нефролога была, она считает, что зависимость обратная: из-за адреналиновых кризов выделяется ренин
И что советует? Как правило блокировать должны выработку катехоламинов
Наталья Владимировна, ничего толком не советует, говорит, вести здоровый образ жизни и идти к кардиологу. Катехоламины у меня также в норме, сдавала метанефрины-норметанефрины мочи.
А спорт и стрессы есть в вашей жизни?
Наталья Владимировна, стресс последние 5-6 лет: тяжело болеет мама, проблемы в семье, с друзьями, с работой - это помимо мировых событий. Сейчас, на мой взгляд, острый кризис прошел, но здоровье начало сбоить.
Спортом занималась (пилон), но в последний год немного редко: час раз в неделю. И это было скорее силовые, чем кардио. Последние месяца три спорта нет совсем, т к побаиваюсь, не станет ли плохо - при физнагрузке часто начинает тошнить и т д.
Поняла. В таком случае нужно стабилизировать психоэмоциональный фон, ктоторый и дает лабильность вашего ад
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, не переживайте с учётом того, что По давлению вы полностью обследованы и исключена патология почек, Причина нестабильности давления может быть в дисбалансе ветативной нервной системы, в таких случаях необходим приём успокоительных препаратов курсами
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201923 ответа
- 2 Ноября 20192 ответа
- 28 Апреля 20202 ответа