Что вас беспокоит?
Планирование беременности. Диагнозы варикоцеле 1-2 стадии, хронический простатит
Здравствуйте, планируем с женой беременность в течении года и без успешно. Обратился к врачу и после узи и анализов следующие диагнозы - тератозооспермия, варикоцеле 1-2стадии левого яичка есть атрофия яичка, так же есть простатит(лейкоциты 0-1, обнаружены кокки значительное количество и аморфныефосфаты) так же есть завышенный пролактин 22,6( врач сказал пересдать через неделю.) и обращено внимание на тестостерон 5,83 и свободный 27,30 говорит он на низком уровне , но в норме. Сама же спермограмма беспокоит по крюггеру нормальных форм 3%, дефекты головки 93%, а обьем , вязкость и тд в норме Назначена операция мармара и физиотерапия простатита. Хочу узнать можно ли избежать операции при такой стадии варикоцеле и лечить простатит медикаментозно без физиопроцедур и может добавить какие то упражнения. При это хочется повысить качество спермограммы и завести ребенка.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Одним из показаний для оперативного лечения варикоцельщик является изменения показателей спермограммы. Считается что оперативное лечение по поводу варикоцеле, способна улучшить показатели спермограммы и фертильности на 40%. Поэтому показания для операции на мой взгляд у вас есть, но последнее слово всегда за пациентом, никто заставить делать операцию вас не может.
Одним из вариантов лечения простатита может быть физиотерапия, но она не является основной, поэтому вы можете вполне на данном этапе отказаться от данной методики и использовать медикаментозные препараты.
Обычно при наличии отклонений в спермограмме и наличии изменений в гормонах всегда проводится повторное исследование, для исключения возможных ошибок.
Добрый день, я предоставил две спермограммы с интервалом месяц одну обычную, другая по крюггеру с Мар тестом
Видел. И там и там морфология с отклонениями.
Вы можете посоветовать медикаментозное лечение простатита в моем случае?
А что по жалобам тогда необходимо знать.
Жалоб никаких нет , узнал о простатите при обследовании.
Активного воспалительного процесса нет.
Жалоб нет. Это упрощает ситуацию.
В подобных случаях можно использовать
Простатилен АЦ 1 свеча на ночь 10 дней, через 20 дней можно повторить.
Благадорю буду лечиться. А по поводу варикоцеле мне говорили что не всегда может влиять на спермограмму как вы считаете? Хочу попробовать пропить курс АндроДоз а после уже повторно попробовать сделать спермограмму
Да, на мой взгляд можно так поступить
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ органов мошонки есть показания для оперативного вмешательства.
Гормональный фон указывает на норму. ИППП не выявлено.
Воспалительного процесса в простате не выявлено. Какие то жалобы есть?Холестерин ближе к верхней границе. Для поддержания нормального уровня холестерина в крови, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету и наиболее эффективным считается Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 6 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Результаты указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Подвижность достойная.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Жалобы на простоту нет. Боюсь что она может влиять на спермограмму. По аналзам спермограммы сдавал анализы с разной в месяц сначала обычную, через месяц по крюггеру и там есть Мар тест. Посоветуйте как можно повысить шансы зачатия и какое можно лечение применить?
Жалоб нет. Микроскопия секрета в норме. Это не причина.
Нашла. МАР - тест в норме.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется обратиться в центр планирования семьи и репродукции.
Спасибо за рекомендации. Буду пить курс, а после уже принимать решение по поводу операции мармара
Пожалуйста! Хорошо. Удачи в задуманном!
Принятый ответ
Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Так что при выявлении варикоцеле, при наличии патоспермии и длительном периоде бесплодия (более 12 мес ) - это уже повод для планового оперативного лечения - микрохирургическое устранение - операция Мармара. Малотравматичная, быстрый период восстановления физического ( 2-4 недеди), улучшение спермограммы, улучшение гормрнального фона уже через 3-6 мес.
И Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Скажите а если попробовать пропить андродоз 3 месяца и попробовать без операции повысить качество спермограммы . Так-то у меня проблема там заключается в числе нормальных форм, а подвижность и количество в хорошем состоянии. Есть ли шансы?
есть, еще желательно добавить Синергин и Омегу-3 Но понимать, что постоянно пить спрематотропные не будете. И что варикоцеле само не проходит, но может прогрессировать.
Я обычно назачаю следующий курс:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее, или Андродрз) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или 3 капсулы сразу с едой в обед или ужин 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. и для улучшения стимуляции сперматогенеза (а также при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ) - обычно еще назначаю Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. У вас ЛГ и ФСГ не высокие, так что можно попробовать, хотя бы Клостилбегид.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
По результату УЗИ есть показания к опреьтвносу лечению, потому врач и предлагает такое лечение. Далее - восстановительный период не менее полугода. Гормональный фон в норме; воспалительного процесса нет
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201915 ответов
- 22 Октября 20191 ответ
- 7 Ноября 20191 ответ
- 4 Декабря 201916 ответов