Что вас беспокоит?
Болит желудок после лечения хеликобактер пилори
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пожилая женщина, 78 лет. В апреле начались боли в желудке с тошнотой и рвотой рано утром. Прошли фгдс: нашли эрозии единичные до 2 мм, без налета, атрофический гастрит. По УЗИ ОБП: желчь в желчном пузыре, панкреатит. Назначили лечение антибиотиками от хеликобактер. Во время лечения жалоб не было. Но через несколько дней после лечения начались вновь боли в желудке, тошнота рвота, вновь рано утром. И продолжается так до сих пор вот уже 2 месяца. Принимала Ганатон, Ребагит. Вопрос: почему продолжает болеть желудок? Лечение было неэффективным или за это время могла развиться ещё более серьезная болезнь? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол обследований. Контроль фгдс выполняли? Биохимический анализ крови выполняли?
Панкреатит по узи поставить не корректно, для уточнения данного диагноза назначают: кт органов брюшной полости, анализ крови биохимический : липаза, амилаза панкреатическая, анализ кала на панкреатическую эластазу кала.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! По биохимическому анализу были повышены немного билирубин и холестерин. Амилаза, липаза в норме. КТ у нас не делают. Беспокоит желудок. Почему возникают боли? Чаще до еды. Или это не желудок, а поджелудочная железа или желчный пузырь? Также принимала в мае Урсофальк
поэтому попросила у вас прикрепить обследования, желчь в желчном пузыре может давать такие симптомы, но так же и поджелудочная железа.
Если на контроле фгдс эрозии зажили, то значит причина не в желудке, если все остальное в порядке по фгдс.
Стул какой?
Екатерина Андреевна, контроля фгдс не назначали. Стул: хронические запоры, но удавалось решать с помощью овощей и фруктов. а после лечения - только с фитолаксом.
Во основном, причиной болей были, как думали, погрешности в диете. А сегодня утром заболел после овсяной каши... Затем были голодные боли перед обедом. Почему возникают эти боли? Что может быть причиной?
в таком случае нужно сделать фгдс, чтобы посмотреть что со слизистой желудка ,далее решать вопрос о лечение желчного пузыря, так как при эрозиях желчегонные препараты противопоказаны.
От ребагита так же могут быть боли в животе, поэтому данный препарат рекомендуется пить после еды и если принимали уже два месяца, то уже можно обсудить с доктором очно об отмене препарата. Ситуационно от тошноты и рвоты назначают ганатон, при не эффективности рассматривают мотилиум, церукал.
Для купирование болевого синдрома назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Екатерина Андреевна, Ребагит пила недели 2, после еды. Ганатон тоже принимала. Если это не желудок, то причина в поджелудочной железе? Что это может быть? Очень переживаем. Ещё один фгдс тяжело проходить
причина может быть, да в панкреатите, так же при нарушение оттока желчи. Если симптомы не купируются, то нужно все же выполнять мрт и кт .
Екатерина Андреевна, это может быть онкология? Может ли в желудке или в поджелудочной железе что-то развиться за это время? Или проглядели на УЗИ и фгдс?
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте! Чем лечили хеликобактер? Контроль эрадикации после лечения проводился и каким методом? Помимо боли что еще беспокоит? Тошнота и рвота до сих пор сохраняются? Какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, здравствуйте! Лечение : кларитромицин и амоксициллин и Омез. Тошнота и рвота были только после погрешностей в диете. Обычно боль ранним утром. Чаще натощак. Но раза 2 было и после еды. Что это может быть? Бактерия осталась? Повторное заражение? Или может быть на УЗИ и фгдс проглядели что-то более серьезное? Спасибо!
Лилия, да, вполне вероятно, что эрадикация прошла без эффекта, в таких случаях рекомендуют проведение контроля лечения путем дообследования в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Что-то серьезно на ФГДС не могли, не переживайте!
Дарья Андреевна, спасибо большое
Здоровья Вам!
Дарья Андреевна, и вам здоровья и всего самого доброго!
Принятый ответ
Лилия, добрый день.
Антибиотики оказывают достаточно сильное влияние на стенку желудка, поэтому после них могут наблюдаться боли в желудке. Но если данные симптомы сохраняются уже 2 месяца это является показанием для повторного выполнения ЭГДС, нужно понять зажила ли слизистая, нет ли участков воспаления.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС.
2. Определение излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест (за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, например, Омез/Нексиум и другие.
3. Контроль УЗИ ОБП и показателей биохимии крови (СРБ, амилаза, липаза) для исключения проблемы по поджелудочной железе (обострения).
Предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препарата Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней + Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Добрый день
Лечение Хеликобактера направлено только на устранение бактерии, и чаще всего поддерживающей терапии после курса не назначается
В схеме принимают препараты для снижения кислотности в двойной дозе, после отмены нужно перейти на утренний разовый прием ( нексиум / нольпаза/ Разо 20 мг ) курсом 2-3 недели , также могут сохраняться симптомы функциональной диспепсии ( используют прокинетики - ганатон / диспевикт курсом до месяца или мотилиум 7-10 дней)
Мотилиум хорошо курирует тошноту и влияет на моторику верхних отделов, но курс длительный не показан
А другие прокинетики - ганатон/ диспевикт можно принимать до месяца
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад6 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад33 ответа