Что вас беспокоит?
Наружный диффузный отит и перфорация перепонки.
Здравствуйте, два года назад мне удаляли холестеатому, перепонку не восстановили, открытая полость, неделю назад появились боли в ухе и заложенность, через пару дней появились выделения, пошёл на приём к ЛОРу, взяли мазок из уха, пришли результаты выделенние микроорганизмы Klebsiella pneumoniae, врач назначил кандибиотик, я про него почитал, его нельзя капать, да и вроде как проблему бактерии он не решит, результат посева прикрепляю, второй врач дистанционно сказал, что нужно капать комбинил. Я теперь в замешательстве, что вообще капать, из уха выделения идут, нужно как то решать проблему. Подскажите свои варианты лечения. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Кандибиотик нельзя использовать при наличии дефекта в барабанной перепонке . В подобных случаях рекомендуется такие препараты как Данцил / комбинил/ципромед по 5 капель 3 раза в день 5-7 дней .
Подскажите , есть повышение температуры тела ? Боль при нажатии на козелок ?
Юлия Геннадиевна, температура в норме, болей при нажатии нет.
Принятый ответ
Если болей при нажатии нет , возможно речь идет не о диффузном наружном отите , а обострении хронического .
При обострении хронического среднего отита местная терапия является основной , но капать нужно не менее 10-14 дней .
Также рекомендуется беречь уши от попадания воды .
Если на фоне местной терапии не будет отмечаться положительная динамика , тогда необходимо добавить антибиотики системно
Здравствуйте
Вообще клебсиелла редко вызывает наружный отит, так как не является типичным возбудителем наружного отита.
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу. Возможно имеется обострение хронического среднего отита.
В таких случаях из капель, разрешенных при перфорации используют Ципрофлоксацин или данцил 3 раза в день 7-10 дней.
Как дышит нос? Есть ли боли при нажатии на козелок? Бережете уши от попадания воды?
Валерия Александровна, нос дышит хорошо, болей никаких нет, ухо берегу. В течении дня выделений из уха почти нет, ночью в основном выделения
Да, в протоколе описание за наружный отит. Диоксидин достаточно агрессивный препарат, его не рекомендуют использовать для уха. Достаточно применения Ципрофлоксацина (ципромед ушные) или данцида по 3-4 капли 3 раза в день 7-10 дней. Капли предварительно греют до температуры тела.
Также в плановом порядке рекомендуют закрыть перфорацию, для этого вначале делают кт височных костей
Валерия Александровна, я состою в группе темпанопластики, там находятся отохирурги, вот один из них посоветовал комбинил, чем он вреден?
У него в составе дексаметазон, это достаточно агрессивный гормон для слизистой оболочки среднего уха. Его применяют при наружном отите без перфорации или при наличии шунта. В противопоказаниях есть указание о невозможности применения при перфорации
Валерия Александровна, диоксидин до этого врач назначил, пока не было результатов мазка, диоксидин мне больно было капать, жжение и резкие покалывания были. Я его капал не один раз уже.
Валерия Александровна, ну шунт как я думаю тоже даёт доступ за перепонку.
Диоксидин не входит в клинические рекомендации по лечению наружного, среднего отита.
Принятый ответ
Шунт и перфорация это разные совершенно состояния. Следовательно и выбор лекарственных препаратов может быть различным
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, кандибиотик нельзя при перфорации барабанной перепонки
В ухо рекомендовано использовать капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Если нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В плановом порядке рекомендовано выполнить пластику барабаной перепонки
Маргарита Александровна, у меня искривление носовой перегородки, врачи сказали, нужно сначала её исправить, только потом ревизия и темпанопластика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно а этой ситуации кандибиотик не подходит. Страшного ничего не случиться но может быть дискомфорт от применения препарата. Можно капать Ципромед, или Данцил, а также Комбинил безусловно тоже можно.
Когда последний раз делали КТ височных костей?
Татьяна Владимировна, КТ делал примерно пол года назад.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20187 ответов
- 1 Апреля 20206 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 9 Августа 20219 ответов