Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс, ребенку 1 год.
Добрый день! Ребенок 1 год, 1 мес. Заваливает стопу внутрь при ходьбе. Начала сама ходить ровно в годик, ножки ставит широко и носки разведены в стороны. Ходит шустро, почти бегает. В 1 мес. делали узи тбс, проходили ортопеда. В 4,5 мес. делали узи, проходили ортопеда, так как складки на ножках не симметричны. Сейчас стало лучше, но еще немного асимметрия есть. На всех узи и приемах говорили, что все нормально. В год сходили к ортопеду, сделали рентген (прилагаю), поставили дисплазию, назначили курс массажа у массажиста-мануальщика. Верное ли назначение, на что стоит обратить внимание? Переживаю, что много времени упущено.
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в год 18 +\- 4 градусов, для девочек 19 +\- 4 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывается, крыши вертлужных впадин скошены, отмечается латерализация ядер окостенения.
Диагноз дисплазии установлен обоснованно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина по Джону и Корну 24\7 или шина Виленского на время дневного и ночного сна.
Моё мнение, что без шины не обойтись. Обратитесь очно к другому ортопеду.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес.
П.С. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
П.С. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - суставы сформированы правильно, наружные костные выступы отчетливы. Угол наклона впадин в пределах нормы, угол вертикального соответствия не увеличен, суставы стабильны, центры оссификации развиты по возрасту.
Рентгенпризнаков дисплазии нет.
Считаю, что массаж следует продолжить учитывая измененную постановку стоп при ходьбе. Ношение обуви с закрытым жестким задником и каблучком до 3 час в день дробно. Это ношение позволит правильно распределять нагрузку на стопы и формировать правильный паттерн шага.
Добрый день. По фото рентгена хорошо сформированые тбс, крыши вертлужных впадин не скошены, вертлужная впадина глубокая с обеих сторон, ядра хорошего размера, децентрации нет (нет признаков вывиха и подвывиха). В данной ситуации применение шин не считаю обосновано и будет лишним. Максимум из того что возможно сделать это курс массажа с упором на ягодичную область и н/к.
Если остаются сомнения, то возможна заочная консультация в НИИ им. Турнера или Пирогова через обратную связь на сайте клиник.
Завал стоп кнутри это признак слабого связочного аппарата голеностопа и проблему необходимо решать там а не мучить тбс.
Для исправления постановки стоп хорошо работают 3 процедуры: массаж голении стоп, парафиновые аппликации на голень и стопы и миостимуляция, проводится курсом пот10 сеансов каждого и повторяют через 3 месяца. Обувь выбирать с жестким задником, но всегда смотреть на походку в ней, обувь должна стабилизировать стопу и постановка стоп долдна быть в обуви лучше чем без нее (на фирму не смотрите, иногда сандали за 500 рублей лучше держат ножку чем за 3тысячи).
Большое спасибо за ответ! Подскажите, может ли бассейн поспособствовать улучшению ситуации?
Принятый ответ
Бассеин это общее укрепление мышечного корсета, но малыши толком еще плавать не умеют, поэтому это больше развлечение чем польза.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20249 ответов
- 18 Февраля 20257 ответов
- 27 Марта 202513 ответов
- 21 Февраля 31 ответ