Что вас беспокоит?
Резкий скачок глюкозы и кетонов
Здравствуйте, я беременна, 36 недель. Доктора ставят диабет. Причем все ставят гсд, а один доктор ставит сд2. Пока назначили самоконтроль. Первые 3 дня показатели были хорошие: 4.6/6.8/6.6 в первый день (натощак/час после завтрака/час после обеда, не ужинала), во второй день вместо ужина поела вареной кукурузы и нектаринов (4.4/5.8/6.1/8.4). Ошибку осознала, больше кукурузу не ем. Третий день (4.7/6.3/6.4) не ужинала, перекусила черешней. Все эти дни кетоны по кетоглюку держались 1,5. На четвертый день кетоны подскочили до 8, тощаковая глюкоза 5.2. Из необычного - в третий день была аномальная жара, ходила охлаждаться в ванну. Понервничала. Ночью легла поздновато, под кондиционером. У меня не получается ужинать, так как наедаюсь за день. Могу только перекусить фруктами, огурцами, а вот на третий день вечером съела 2 вафельных хлебца с творожным сыром (грешу на них). *Показания по глюкометру Подскажите, что я делаю не так и как мне избежать уколов инсулина? Из-за всей этой истории сильно нервничаю и мне кажется делаю себе хуже. Диету эту терпеть не могу, не получаю удовольствие от еды, от этого нервы, каждый прокол пальца - нервы. Ребенок в животе стал нервным. Волнуюсь за него - нервы. Принимаю препараты: ферретаб, эутирокс 25, Элевит, Йодомарин 200, Кардиомагнил. Гемоглобин 106 (был ниже 90), остальное в норме, узи все в норме. Чувствовала себя до диет хорошо. Физическая активность слабая из-за расхождения лонного сочленения. Вес в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По каким данным был выставлен диагноз СД 2 типа? если есть данные анализов, прикрепите к вопросу.
Пока отклонений не много, можно понаблюдать при расширении диеты за счет медленных углеводов.
Тощаковый уровень глюкозы мало зависит от еды вечером. Это показатель выброса запаса гликогена из печени с утра, при высокой инсулинорезистентности во время беременности глюкоза утренняя не может прийти в норму.
Кетоны могут повышаться на фоне резкого ограничения углеводов в питании и раннего ужина.
Инсулин при недостижении целевых уровней глюкозы необходим. Это важно для плода, Вам такой уровень глюкозы не вредит. Инсулин назначают до родов, далее отменяют.
Чтобы постоянно не колоть палец, в поликлинике Вам могут выдать мониторинг глюкозы на 2 недели - устанавливается датчик подкожно, на смартфон приложение и поднеся телефон к датчику, измеряется глюкоза сколько угодно раз.
Спасибо за ответ, подгрузила гтт. Плюсом до этого тощаковая глюкоза была до в норме, то 5.3, когда не соблюдала диету.
Как я могу добрать медленные углеводы? Что добавить в рацион?
Всегда питалась по голоду, не понимаю пока, что делать. Глюкоза вроде бы в норме (но я не умножала на 1.12). Даже при умножении вроде норма кроме сегодня натощак и того ужина из кукурузы.
Инсулин с моими данными необходим? Пытаюсь избежать его любыми способами, чтобы не отправили рожать в областной центр.
К сожалению глюкоза через 2 часа после нагрузки более 11,1 -это действительно сахарный диабет и лечение во время беременности - инсулинотерапия. После родов уже нужно будет пройти дообследование для уточнения диагноза.
Медленные углеводы - крупы, менее всего повышает глюкозу булгур, киноа, перловка. Также бобовые, овощи 9кроме картофеля - это углевод), фрукты (кроме арбуза, дыни, винограда.
При готовке старайтесь крупы не разваривать.
С помощью мониторинга можно будет понять. какие продукты повышают глюкозу, а какие не повышают.
Глюкометром определяете глюкозу и не нужно ни на что умножать.
Спасибо!
А то, что при таком гтт сейчас все анализы в норме, никак не улучшает ситуацию по необходимости инсулина?
Так как есть кетоны, придется расширять диету, что может повысить глюкозу и появится необходимость в инсулине.
А как это влияет на плод на моем сроке?
Принятый ответ
Повышение глюкозы вызывает повышение инсулина у плода и ускоренный рост плода и его органов.
Здравствуйте.
На каком основании Вам выставили диагноз?
Можете ли прикрепить результаты исследований?
Если я правильно интерпретировала Ваши показатели( не совсем понятно где тощаковые, где через час после еды), то показатели натощак 4,4 и 4,7 являются абсолютной нормой.
Норма для беременных:
- натощак глюкоза до 5,1
-ч/з 1 час до 10
-ч/з 2 часа до 8,5
Если Вам поставили диагноз СД или ГСД, то Ваш эндокринолог должен взять Вас на диспансерный учет и выдать вам систему непрерывного мониторирования глюкозы. Датчик, который устанавливают подкожно, на телефон приложение и так Вы контролируете уровень сахара и не придется всегда колоть палец. После родов диагноз ГСД( диабет, возникший во время беременности) снимается, а если СД - то диагноз остается.
Кетоны в моче, скорее всего, появились на фоне резкого ограничения быстрых углеводов в рационе. Для того, чтобы купировать данное состояние- необходимо добавит в рацион небольшое их количество.
Пока лечение инсулином Вам не показано, но если сахара будут повышаться даже на фоне диетотерапии, то лечение инсулином неизбежно.
Здравствуйте, благодарю за ответ! Прикрепляю данные гтт (он был на фоне сильного стресса и я пила газированную минералку во время)
Да, первая цифра натощак, потом час после обеда и после ужина. Эти цифры до умножения на 1,12, показания с экрана глюкометра. Но и после умножения вроде укладываюсь.
Подскажите, что можно добавить из быстрых углеводов? Пока не хотелось бы ставить датчик подкожно.
Действительно по тесту есть ГСД. Пока можно без инсулина, на диетотерапии.
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы)- что- то из этого перечня, что кушать нельзя можно добавить.
И, конечно, оставить частый контроль глюкозы. Лучше установить датчик, это удобнее и не нужно стрессовая при каждом проколе пальца.
Спасибо большое, все это исключила пока. Подскажите, пожалуйста, подсластители для диабетиков можно добавлять?
И как вообще все это влияет на плод?
Принятый ответ
Подсластители добавлять можно, но это не исключает наличие кетоновых тел в моче, лучше добавить быстрые углеводы.
для плода незначительное повышение показателей сахара не опасно
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 24 Июля 20161 ответ
- 22 Марта 201714 ответов
- 23 Июня 20171 ответ