Что вас беспокоит?
После септического шока обширный тромбоз нижних конечностей, тромб в лёгочной артерии.двигательная система нарушена.
Здравствуйте, прошу вас о помощи , получить компетентную консультацию. В марте 25 года моему брату сделали маммарокоронарное шунтирование на сердце. Он диабетик 2 типа. 46 лет. На восьмой день повысилась температура до 39. Сбивали парацетамолом, выписали и отправили в свой маленький город на дальнейшее лечение. У нас в городе нет ни МРТ ни кт. Узкие специалисты халатно отнеслись к плохим анализам. Соэ результат был 29. Сослались на послеоперационный период и сказали прийти в июне . В мае случился сепсис и септический шок. Отказ органов. Введен в медикаментозную кому и пробыл на ивл 7 дн. Была генерализованная инфекция. Лечение в реанимации дало положительный эффект и вывели из комы. Двигаться не мог но чувствительность сохранена. По неврологии нарушений нет. Начался обширный тромбоз нижних конечностей, санавиацией отправлен в районную больницу. После обследования установлена легочная пневмония. Тромб в лёгочной артерии. К операции показаний нет. После интенсивной терапии пошел на поправку, начал подниматься сам. На данный момент ходит сам, но ноги отрывать от пола не может. Прошу вас изучить анализы крови и мочи и дать компетентную оценку состояния здоровья на данный момент по анализам. Верное ли лечение назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Случай у вашего брата, несомненно, сложный.
Хорошо, что назначенное лечение дало положительный эффект.
Посмотрела вложения с выписками и свежими результатами анализов от 10.07.25.
Рекомендации по дальнейшему лечению, судя по выписке, с учетом описанного клинического случая, даны адекватные.
По анализам: общий анализ крови неплохой, есть признаки перенесенной вирусной инфекции (повышение уровня лимфоцитов, базофилов, снижение уровня нейтрофилов в % соотношении). Но такие изменения возможны и после приема антибиотика.
Уровень тромбоцитов может быть до 450. Повышение уровня тромбоцитов небольшое. Рекомендуется контроль общего анализа крови с подсчетом уровня тромбоцитов по фонио. Важно соблюдать достаточный питьевой режим, избегать переохлаждений.
С-реактивный белок в норме, что может говорить об отсутствии активного воспаления на текущий момент.
Работа печени и почек не нарушена.
Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы крови до 7,8 ммоль/л и появление глюкозы в моче. Это признаки декомпенсации сахарного диабета. Обычно глюкоза в моче появляется при превышении почечного порога в крови выше 10 ммоль/л.
Причиной слабости в ногах может быть диабетическая полинейропатия.
Рекомендуется соблюдение гипогликемической диеты, контроль уровня гликированного гемоглобина, консультация эндокринолога с результатами для коррекции лечения.
Причиной невозможности оторвать ноги от пола может быть астения после перенесенной вирусной инфекции, последствия тромбоза, а также миопатия, вызванная приемом статинов. Важно проанализировать, нет ли связи появления данного симптома с началом приема статина.
На фоне приема статина важно контролировать показатели липидограммы (в особенности обращаем внимание на показатель лпнп), чтобы корректировать дозу лекарства при необходимости с последующей консультацией кардиолога.
С целью дообследования доктор может рекомендовать выполнить энмг нижних конечностей, уздс сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
По анализу крови кфк (маркер мышечного повреждения) в норме. Но и нормальный уровень кфк при наличии жалоб не исключает полностью статининдуцированную миопатию.
Ясность могут дать результаты энмг нижних конечностей.
Выше уже писала, что рекомендуется на фоне приема статина контроль липидограммы крови и коррекция дозы препарата при необходимости.
С целью диагностики доктор может также рекомендовать проверить уровень ттг с учетом жалоб и проверить электролитный состав крови (калий, натрий, магний, хлор, кальций), уровень ферритина крови.
Если принимается форсига, то появление сахара в моче возможно на фоне приема препарата, но в любом случае важно проконтролировать уровень гликированного гемоглобина крови и показаться эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать ЭНМГ нижних конечностей - электронейромиография — методика, позволяющая оценить, как проводятся импульсы от мышц по нервам. Применяется, чтобы выявить органические (вызванные органическим поражением, например повреждением нерва) и функциональные (не вызванные органическим поражением) патологии периферических нервов и нервных корешков. Сахар повышен, рекомендовал бы контролировать уровень инсулина, гликогемоглобина. Рекомендовал бы рассмотерть препарат Дибикор – для нормализации метаболизма ткани поджелудочной железы нормализует метаболизм курсом до 3 мес. Тромбоциты немного повышены это указывает на недостаток питьевого режима, тем более что сейчас жарко. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из описания состояния и результатов исследование, назначенное лечение действительно показано в данной ситуации и назначенно верно.
Дабиготран этиксилат-это антикоагулянт, подавление активности тромбина, который участвует в образовании тромба в кровеносных сосудах. Назначается для лечения и профилактики тромбозов
Клопидогрель-антиагрегант. Его механизм действия заключается в предотвращении сливании тромбоцитов и образовании тромба в артерии.
Аторвастатин-снижает риск атеросклероза, путем снижения «плохого» холестерина. Назначается при любых рисках кровоизлияний или закупорках сосудов.
Ивобрадин-снижает чсс, без снижения ад, тем самым уменьшая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Эплеренон-калийсберегающей диуретик, также значки нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Дапаглифлозин-изначально разработан как сахароснижаюший препарат и назначался только для людей с сахарным диабетом. Однако сейчас активно назначается для снижения сердечной недостаточности. Данный препарат Замедляет ремоделирование стенок сосудов, улучшая капиллярный кровоток.
Препараты достаточно хорошие и эффективные, для лечения подобных случаев. Дополнительного приема препаратов не требуется.
Крепкого здоровья🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 25 Ноября 20182 ответа
- 13 Апреля 20192 ответа
- 10 Мая 201928 ответов