Что вас беспокоит?
Препараты для анестезии
Здравствуйте, более 10 лет назад при удалении полипа по гинекологии при общей анестезии препаратом провайв(пропофол)+фентанил был сложный выход из наркоза, я уже вышла из него, но не могла ничего сказать и вообще было не по себе, как вакуум, возможно индивидуальная реакция. Сейчас снова предстоит удаление полипа. Возраст теперь пожилой, 70. Насколько был нужен фентанил тогда и можно ли обойтись сейчас только пропофолом? Из за какого препарата мог быть такой неприятный выход из наркоза фентанила или пропофола? В анамнезе ГБ, ЦВБ Хроническая ишемия головного мозга 1-2ст. с астеническим синдромом, Атеросклеротическая б-нь сердца. Атеросклероз аорты. створок клапанов.БЦА. ХСН 1ст. 2 ФК по NYHA дислипидемия, бронхиальная астма. Принимаю постоянно кардиомагнил 75мг на ночь, бисопролол 2,5 мг утро, тримектал 35мг в день, розувастатин 5мг в день. За сколько времени и нужно ли мне перед операцией отменить кардиомагнил и бисопролол, т к. они влияют на свертываемость крови и на сердечный ритм, артериальное давление? Недавнее экг: Синусовый ритм чсс 68 в мин. Откл. влево-эос. Нагрузка на правое предсердие. Изменения миокарда ЛЖ.
Здравствуйте Софья . Только по экг в вашем случае не возможно оценить сердечно0сосудистую систему . Рекомендую пройти дополнительно УЗИ сердца и провести консультацию кардиолога . По поводу препаратов да такая схема самая частая , осложнение могло быть от многих причин .Отменить фентанил думаю будет сложно , возможна замена на промедол но тут важно именно какой опыт у анестезиолога и какие схемы наркоза он практически умеет применять . Бисопролол в день операции пропустите , кардиомагнил за 3 дня рекомендую отменить .
Ярослав Викторович, посмотрите пожалуйста узи сердца в сентябре делала, приложила. Скажите одного пропофола для операции по удалению полипа (РДВ, гистероскопия) для седации и обезболивания будет недостаточно? У фентанила противопоказания бронхиальная астма и он подавляет дыхательный центр, он обязателен для такой операции? Знаю что когда делают гастроскопию под наркозом с биопсией делают один пропофол
Принятый ответ
Узи сердца в пределах возрастной нормы . Пропофол не обезболивает , всё таки процедура не приятная . Фентанил используют в малых дозах иногда одну апмулу . Бронхиальная астма конечно неприятная патология но на время операции купируется гормонами короткого действия .
Здравствуйте! На ЭКГ имеются возрастные изменения, они не являются противопоказанием для проведения анестезии. Из препаратов, применённых в прошлый раз, подобное состояние мог вызвать фентанил, но в малых дозах он, как правило, не даёт реакции. В то же время он бывает довольно часто нужен при подобных операциях, т.к. зона эта довольно болезненна. Аспирин можно отменить за сутки до анестезии, бисопролол лучше не употреблять в день операции.
Андрей Леонидович, подскажите для обезболивания вместо фентанила плюс к пропофолу что может еще применяться у пожилых с астмой с менее побочными?
Принятый ответ
Фентанил, в подобных случаях, является наименьшим из зол. Могут применяться нпвс, но они сами могут провоцировать приступ бронхиальной астмы. Можно уменьшить дозу фентанила. Можно сделать масочный наркоз с севораном (он не вызывает бронхоспазма), но это на усмотрение анестезиолога.
Принятый ответ
Добрый день. Противопоказаний для наркоза и операции у вас нет. Неприятные ощущения скорее всего мог вызвать фентанил. Возможно доза была большой, поэтому такой дискомфорт. Ваши препараты можно не отменять, просто пропустить утренний прием препаратов в день наркоза.
Зоя Александровна, подскажите без фентанила не обойтись при РДВ, одного пропофола недостаточно будет? У фентанила кроме этого противопоказания бронхиальная астма и одно из побочных угнетение дыхания. Для обезболивания к пропофолу кроме фентанила, что может еще применяться у пожилых с астмой?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20191 ответ
- 8 Ноября 20201 ответ
- 14 Декабря 20217 ответов
- 21 Июня 20236 ответов