Что вас беспокоит?
Эпизоды брадикардии у плода
Здравствуйте, сегодня было плановое УЗИ + ДГИ. До этого все хорошо, ребенок активный, состояние хорошее, 2 скрининг без патологий, ЧСС всегда в пределах нормы. Срок беременности - 25 недель. Сегодня при УЗИ (прикрепила протокол) сказали, что заметили эпизодическую просадку до 80 уд/мин, а так вообще ЧСС - 142. При этом остальные показатели хорошие и причина непонятна почему так. Врач гинеколог, сказала нужно срочно ложиться на круглосуточный стационар на неделю, но в направлении написала: угроза преждевременных родов, код по МКБ О47.0 (ложные схватки). Врач настояла, что нужно обязательно лечь на стационар. Подскажите, пожалуйста, насколько обосновано, и что делать? Почему так написали в направлении? (прикрепила)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто на частоту сердечных сокращений влияют и погодные условия - особенно жара
Необходимо ещё в первую очередь исключить анемию
Госпитализация не показана, можно в динамике сделать допплерометрию и контроль сердцебиения
Светлана Николаевна, ферритин 28.04 = 30, 03.06 = 38, 30.06 = 12.8 (пью уже 2 месяца по одной таблетке Сидерал-Форте), я так понимаю, нужно переходить на 2 таблетки?
Светлана Николаевна, от госпитализации рекомендуете отказаться и просто через какое время сделать допплерографию, правильно?
Ферритин низкий, можно обговорить с врачом об увеличении дозировке или же рассмотреть прием капельницы с Феринжект
Принятый ответ
Здравствуйте
На решение частоты сердечных сокращений плода может влиять анемия мамы , проводился ли вам контроль уровня гемоглобина ,ферритина ?
В подобных случаях рекомендуется провести контроль допплерометрии.
Если имеется дефицит железа, то показан прием препаратов железа
Эльвина, последний раз сдавали гемоглобин 18.04 был 133, ферритин 03.06 - 38, 30.06 - 13, 2 месяца пью Седерал Форте по 1 таб.
Отлично 👍 постепенно уровень Ферритина будет восстанавливаться и состояние малыша улучшится
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по УЗИ и в целом всё выглядит хорошо: кровотоки нормальные, обвитий нет, шейка матки в порядке, плод активный. Единственное, что зафиксировали: кратковременное снижение сердцебиения плода до 80 ударов. Это может быть просто разовый эпизод, связанный с движением малыша или положением, и сам по себе он ещё не повод для паники.
В похожих ситуациях обычно не требуют обязательной госпитализации. Если бы были регулярные боли, изменения по шейке матки, проблемы с кровотоком, тогда да. Но сейчас таких признаков нет. Диагноз «угроза преждевременных родов» не поставлен, в направлении написали формальный код О47.0 — «ложные схватки», это просто способ официально обосновать направление.
Поэтому решение о госпитализации больше «на всякий случай». Если вам спокойнее можно лечь на пару дней, понаблюдаться. Но с точки зрения доказательной медицины, при таких данных вполне допустимо остаться дома и просто наблюдаться амбулаторно, контролировать шевеления и самочувствие.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, по протоколу УЗИ и вашим описаниям никаких отклонений не выявлено. Такие эпизоды могут быть либо из-за моментной потери сигнала, а так же внешних факторов (духоты, жары). И анемии матери. Если у вас анемия есть и ав принимаете препараты железа, рекомендую проверить уровень ферритина и гемоглобина чтоб сравнить в динамике идёт ли их повышение на препаратах. Если нет или медленно, то тогда стоит рассмотреть вопрос о повышении дозы либо другом препарате/способе введения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, с учётом эпизода брадикардии, врач решила перестраховаться и выписала направление с диагнозом угроза, чтобы можно было госпитализироваться. В стационаре в течение нескольких дней могут понаблюдать, дообследовать, провести допплерометрию в динамике, и выписать, если это всего лишь был эпизод. Поэтому направление выдано вполне обоснованно. По остальным параметрам УЗИ все хорошо, отклонений нет, шейка матки длинная, закрытая.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 12 Декабря 202011 ответов
- 18 Января 20211 ответ
- 6 Июня 20214 ответа