Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, у меня хронический гастрит, панкреатит. В апреле 2025 года делал фгс, в связи с жалобами на заброс в пищевод кислоты с желудка и першения горла. Нашли эрозии в желудке и хеликобактер. Прошел курс лечения, в том числе и антибиотики, на фоне антибиотиков ухудшилось состояние кишечника, так же пришлось лечить. Сейчас из жалоб иногда покалывание в нижней части живота, кишечник я так понимаю и периодически першение горла после еды. В настоящее время принимаю Тримедат, альфазокс и панкреатин 25000. В начале июля прошел контроль фгс, эрозии зажили, все остальное осталось. Так же сдал кровь и копрограмму. Смущает помимо всего в копрограмме наличие единичных эпителия и лейкоцитов. Кровь показала воспаление поджелудочной, на фоне этого стал принимать панкреатин 25000. До сдачи копрограммы не пил его, только Тримедат и альфазокс. Помимо анализов прикрепляю колоноскопию 2022 года и МРТ брюшной плости 2024 года. Стоит ли мне беспокоиться сильно за анализ кала, надо ли делать колоноскопию? Какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эдуард, здравствуйте.
Учитывая то, что по результатам колоноскопии 2022года- был только катаральный колит и на данный момент критических моментов со стороны анализов не наблюдается , спешки в плане повторения процедуры нет.
Но раз беспокоят периодические боли,необходимо выполнить анализ на фекальный кальпротектин, при высоких значениях- колоноскопия показана.
С ваших слов и по результатам свежей фгдс- есть положительная динамика в плане заживления эрозий, но недостаточность со стороны привратника и кардии - сохраняется, что способствует возникновения першения в глотке ( из- за рефлюкса)
В биохимии отмечается повышение липазы, а по МРТ липодистрофические изменения ( состояние , при котором нормальная ткань замещается жировой), что говорит о течении панкреатита.
Застойные явления со стороны желчного пузыря обусловлены изменением реологических свойств желчи, что также отражается на работе желудочно- кишечного тракта .
Изменения в копрограмме в виде лейкоцитов - свидетельствует лишь о раздражении слизистой кишечника ( тем более накануне предшествовала антибиотикотерапия).
Что касаемо лечения, то применение ферментов и альфазокса - абсолютно верно в плане лечения.
Тримедат можно заменить на прокинетики на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель. Так как он влияет на моторику верхних отделов жкт, что более целесообразно при наличии рефлюкса.
Учитывая застойные явления в просвете желчного пузыря показано применение препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты Урсофальк/ урсосан/ урсодез 10 мг/ кг массы тела , ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси
Екатерина Николаевна, спасибо за развёрнутый ответ. Фекальный кальпротектин можно сдавать на фоне приема Тримедата, альфазокс и панкреатина? Соответственно единичные лейкоциты и эпителий это не критично и не является показателем к колоноскопии? Конечно лучше я сдам фекальный кальпротектин, в данный момент его лучше сдать или следует подождать, он сейчас скорее повышен наверное будет, раз копрограмма показывает воспаление
Принятый ответ
Тримедат, альфазокс и панкреатин не повлияют на результат анализа.
Да, еденичные лейкоциты и эпителий это абсолютно не критично, учитывая ваши диагнозы.
Кальпротектин необходимо сдавать сейчас , потому что ценность этого исследования определяется в текущей ситуации
Здравствуйте.
По результатам мрт брюшной полости выявлен застой желчи в желчном пузыре, рекомендуется в таких случаях препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед длительно, важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Для полной оценки состояния кишечника возможно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике ,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной и решать вопрос о необходимости приема креона.
Для уменьшения неприятных ощущений возможно продолжить прием тримебутин или метеоспазмил 3раза в день, дополнительно рассмотрите возможность приема ребамипид 3ираза в день для защиты слизистой желудка, прокинетики- ганатон 50мг 3ираза в день.
Подскажите пожалуйста, кал на панкреатическую эластазу сдавать можно, если сейчас я принимаю уже эрмиталь 25000.Или сделать перерыв. Тримедат и альфазокс я так понял на вышеуказанные анализы не влияют.
Принятый ответ
Нет, эти препараты не влияют. Эрмиталь рекомендуется отменить за 2 суток до сдачи анализа
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20173 ответа
- 21 Июля 202014 ответов
- 26 Октября 20204 ответа
- 23 Ноября 202050 ответов